九成多的心梗都是一型
九成多的心梗都是一型
河北省人民医院副院长 郭艺芳
大家都知道，糖尿病根据人群、病因可分为4种类型，包括1型、2型、其他特殊类型和妊娠糖尿病。其实，心梗也有具体分型。
1型。也称原发性急性心梗，是由于冠状动脉粥样硬化、狭窄、斑块破裂等原因，导致冠状动脉内形成血栓，令管腔完全或不完全闭塞，心肌供血不足，进而发生急性心梗。临床上，95%以上的急性心梗都属于此类型。根据心电图变化，这类心梗又可分为ST段抬高型和非ST段抬高型两类。
2型。又称继发性急性心梗，是由于其他疾病，如贫血、一氧化碳中毒、甲亢、冠脉痉挛、高血压、低血压、心律失常等，导致心肌供氧与消耗失衡、心肌缺血而出现的心梗 。
3型。也称猝死型心梗，是一种因心肌缺血或有新的血栓形成而突然发生的猝死事件。此类心梗病情迅猛，患者往往来不及采集血样进行最终确诊。
4型。这是一种与冠心病介入治疗(PCI)相关的心梗，分为4a型和4b型，分别为冠脉介入手术过程中出现的急性心梗(4a型心梗)和冠脉支架内血栓形成导致的急性心梗(4b型心梗)。
5型。这是一类与外科冠状动脉旁路移植术(即冠脉搭桥手术)相关的急性心梗。确切地讲，是在冠脉搭桥术后出现的急性心梗。
根据心梗类型不同，治疗上也有差异。1型心梗患者的冠脉内膜受损、粥样斑块不稳定，主要由于斑块破裂并发急性血栓形成，阻塞血液流向心肌组织，导致心肌缺血、缺氧、坏死。这类血栓需要进行溶栓、抗栓和血运重建等治疗，主要方法包括：使用抗血小板药物阻止血小板聚集并形成凝块，通过PCI或冠脉搭桥等手术恢复心肌血液供应。2型心梗的特点是冠脉粥样硬化不明显，往往没有管腔明显狭窄和血栓形成，扩张冠状动脉和改善心肌供氧是治疗的主要手段。猝死型心梗发病急，但也并非全无预兆。若近期突然出现活动后胸闷，休息后缓解，提示可能患了冠心病。如果以前就有胸闷症状，近期症状加重，说明以前稳定的斑块随时可能发展为大的破损，突发急性心梗。一旦发病，要立即取卧位休息，避免情绪紧张；如果有硝酸甘油或速效救心丸，快速舌下含化，可暂时增加心肌供血，减轻心绞痛症状；尽快拨打急救电话，等待专业人员前来救援。若患者属于4型和5型心梗，则应遵医嘱，积极接受治疗，以免出现更多并发症。▲, 百拇医药(王淑芳)
河北省人民医院副院长 郭艺芳
大家都知道，糖尿病根据人群、病因可分为4种类型，包括1型、2型、其他特殊类型和妊娠糖尿病。其实，心梗也有具体分型。
1型。也称原发性急性心梗，是由于冠状动脉粥样硬化、狭窄、斑块破裂等原因，导致冠状动脉内形成血栓，令管腔完全或不完全闭塞，心肌供血不足，进而发生急性心梗。临床上，95%以上的急性心梗都属于此类型。根据心电图变化，这类心梗又可分为ST段抬高型和非ST段抬高型两类。
2型。又称继发性急性心梗，是由于其他疾病，如贫血、一氧化碳中毒、甲亢、冠脉痉挛、高血压、低血压、心律失常等，导致心肌供氧与消耗失衡、心肌缺血而出现的心梗 。
3型。也称猝死型心梗，是一种因心肌缺血或有新的血栓形成而突然发生的猝死事件。此类心梗病情迅猛，患者往往来不及采集血样进行最终确诊。
4型。这是一种与冠心病介入治疗(PCI)相关的心梗，分为4a型和4b型，分别为冠脉介入手术过程中出现的急性心梗(4a型心梗)和冠脉支架内血栓形成导致的急性心梗(4b型心梗)。
5型。这是一类与外科冠状动脉旁路移植术(即冠脉搭桥手术)相关的急性心梗。确切地讲，是在冠脉搭桥术后出现的急性心梗。
根据心梗类型不同，治疗上也有差异。1型心梗患者的冠脉内膜受损、粥样斑块不稳定，主要由于斑块破裂并发急性血栓形成，阻塞血液流向心肌组织，导致心肌缺血、缺氧、坏死。这类血栓需要进行溶栓、抗栓和血运重建等治疗，主要方法包括：使用抗血小板药物阻止血小板聚集并形成凝块，通过PCI或冠脉搭桥等手术恢复心肌血液供应。2型心梗的特点是冠脉粥样硬化不明显，往往没有管腔明显狭窄和血栓形成，扩张冠状动脉和改善心肌供氧是治疗的主要手段。猝死型心梗发病急，但也并非全无预兆。若近期突然出现活动后胸闷，休息后缓解，提示可能患了冠心病。如果以前就有胸闷症状，近期症状加重，说明以前稳定的斑块随时可能发展为大的破损，突发急性心梗。一旦发病，要立即取卧位休息，避免情绪紧张；如果有硝酸甘油或速效救心丸，快速舌下含化，可暂时增加心肌供血，减轻心绞痛症状；尽快拨打急救电话，等待专业人员前来救援。若患者属于4型和5型心梗，则应遵医嘱，积极接受治疗，以免出现更多并发症。▲, 百拇医药(王淑芳)