骨肿瘤，夜间痛醒是征兆
骨肿瘤约占全身肿瘤的2%~3%，其中1/3是恶性骨肿瘤，诊断治疗困难，预后差，致死、致残率高，是骨科的疑难杂症。原发恶性骨肿瘤多见于青少年和中年人，继发性骨转移癌多见于中老年人。近年来，骨肿瘤发病率逐渐上升，给患者家庭和社会带来沉重负担。早期发现、正确诊断、及时规范化的治疗对预后有重要影响。下面通过一个门诊病历来正确认识骨肿瘤。
骨样骨瘤,年轻人高发
小李，15岁，正是风华正茂的年纪，但膝关节却反反复复疼痛很多年。父母带他辗转各大医院就诊，做了各种检查，医生仍无法给出一个结论，基本考虑青春期的生长痛。然而，除了运动多了疼痛，晚上也会时不时痛醒，这让他十分痛苦。一次偶然的机会，小李一家来到门诊，我们通过仔细对比CT、核磁共振，发现他的大腿骨根部的骨皮质里有个很小的病灶，考虑是骨样骨瘤。
骨样骨瘤是一种良性的成骨性肿瘤，多发于10~20岁的年轻人。而长在小李大腿骨根部的这个小肿瘤，它会分泌很多炎症因子，导致髋关节局部炎症反应，并刺激神经引起膝关节周围的疼痛症状。
, 百拇医药
骨样骨瘤的治疗主要通过手术把病灶刮干净或通过射频把病灶烧死，但是该手术面临两大挑战：1.病灶极小，并且位于骨皮质内。可能会由于找不到病灶而导致手术失败；2.位置极深，需要打开关节动手术。但由于关节位置很深，如此小的病灶却会给患者带来极大的创伤和痛苦。但现在拥有一套先进“武器”——O型臂手术导航系统。借助这套系统，主刀医生可以非常精准地定位到病灶，通过大约1厘米的切口直达病灶，刮除并射频烧灼，彻底将病灶清除,同时最大化保留正常的结构。切口小，创伤小，定位准，恢复快是运用这套系统治疗骨科疾病的最大优势。术后患者当天就可以下地行走出院，终于摆脱了困扰他许久的疼痛。
骨肿瘤有哪些主要症状
骨肿瘤分为良性和恶性，其中良性占50%，恶性占40%，肿瘤样病变占10%左右。总体来说，恶性骨肿瘤发病率很低，大家不必太紧张。对于良性骨肿瘤，早期不一定有症状，很多患者往往因为某次拍片意外发现，或摸到身体某个部位有硬的凸起，然后拍片发现。像前面所说的骨样骨瘤是有症状的良性肿瘤，患者因疼痛被发现。而对于恶性肿瘤，初期症状比较隐匿，之后患者会有疼痛、酸胀感，有时伴有肿胀，甚至夜间会痛醒，并且有逐渐加重的趋势，有些直到摔跤出现病理性骨折时才被发现。因此，如果身体有不适症状，尽早就医，如果简单的X片查不出来，必要时建议CT、磁共振扫描检查，早期发现病灶。
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骨肿瘤有哪些主要症状？1.疼痛：是恶性骨肿瘤的重要表现。疾病开始时为间歇性，后来发展为持续性，夜间明显。晚期疼痛加重，影响工作、学习与睡眠，需服用镇痛药物。良性肿瘤则病程缓慢，疼痛不重或无痛。
2.包块：逐渐长大的包块是诊断骨肿瘤的依据。良性包块生长缓慢，常不被发现或偶然被查出，肿大的包块对周围影响不大。恶性骨肿瘤生长迅速、病史短，增大的肿瘤可有皮温增高和静脉曲张，位于长骨干骺端者可有关节肿胀和活动受限。位于盆腔的肿瘤可引起机械性梗阻，有便秘与排尿困难。
3.病理性骨折：轻微外力即发生骨折常是良性骨肿瘤的首发症状，也是恶性骨肿瘤、骨转移癌的常见并发症。和普通骨折一样具有肿胀、疼痛、畸形和异常活动。
4.晚期表现：恶性肿瘤晚期可有贫血、消瘦、食欲不振、体重下降、体温升高等。远处转移多为血行转移，偶见淋巴转移。
从传统开大刀进入数字化“针孔”时代
, http://www.100md.com
虽然骨肿瘤是一个发病率不高的疾病，但发生的种类很多，且近年来发生率逐渐升高。骨肿瘤可以侵犯全身各个骨骼，在不同的年龄，都可以出现骨肿瘤。得了骨肿瘤后，首先要去正规医院，进行规范治疗，通过常规的体检和影像学检查，及时明确骨肿瘤的特点、部位、特征，有必要时做穿刺活检从而明确诊断。总体来说要考虑患者的年龄、一般身体状况、预后、肿瘤的性质、肿瘤的大小、肿瘤的稳定性及是否有神经压迫症状等综合因素，制定最佳方案，目前建议采用综合治疗的方法，包括外科手术、放疗、化疗、免疫治疗、分子靶向治疗等。
对于大部分良性肿瘤，在不影响身体情况及美观的情况下，可观察随访，大多数是稳定的，少部分会恶变，因此需要密切观察，如发生短时间内增大并且出现肿痛，则可能出现了恶变，需要外科治疗。而对于恶性骨肿瘤或转移性骨肿瘤，则需要充分评估，外科手术尽可能切除病灶，结合放化疗和免疫治疗、靶向治疗，综合控制，治疗时机越早，治疗效果越好。
随着人工智能、大数据等智能化技术的发展，精准外科进入了新时代，借用导航设备等，传统“开大刀”的骨肿瘤手术也进入了微创化、精准化、数字化的“针孔”时代。除了前文提到的骨样骨瘤非常适合做微创手术，其他某些转移性骨肿瘤，已无彻底根治可能时，可采用导航下微创、精准植入骨水泥，减轻患者疼痛。四肢、肩胛骨、骨盆等某些良性肿瘤病灶刮除，为防止因意外摔倒出现病理性骨折或改善症状，也可导航下微创刮除、植骨治疗。另外，有些肿瘤的穿刺活检，也可在导航下精准穿刺获取组织。▲, http://www.100md.com(叶招明)
骨样骨瘤,年轻人高发
小李，15岁，正是风华正茂的年纪，但膝关节却反反复复疼痛很多年。父母带他辗转各大医院就诊，做了各种检查，医生仍无法给出一个结论，基本考虑青春期的生长痛。然而，除了运动多了疼痛，晚上也会时不时痛醒，这让他十分痛苦。一次偶然的机会，小李一家来到门诊，我们通过仔细对比CT、核磁共振，发现他的大腿骨根部的骨皮质里有个很小的病灶，考虑是骨样骨瘤。
骨样骨瘤是一种良性的成骨性肿瘤，多发于10~20岁的年轻人。而长在小李大腿骨根部的这个小肿瘤，它会分泌很多炎症因子，导致髋关节局部炎症反应，并刺激神经引起膝关节周围的疼痛症状。
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骨样骨瘤的治疗主要通过手术把病灶刮干净或通过射频把病灶烧死，但是该手术面临两大挑战：1.病灶极小，并且位于骨皮质内。可能会由于找不到病灶而导致手术失败；2.位置极深，需要打开关节动手术。但由于关节位置很深，如此小的病灶却会给患者带来极大的创伤和痛苦。但现在拥有一套先进“武器”——O型臂手术导航系统。借助这套系统，主刀医生可以非常精准地定位到病灶，通过大约1厘米的切口直达病灶，刮除并射频烧灼，彻底将病灶清除,同时最大化保留正常的结构。切口小，创伤小，定位准，恢复快是运用这套系统治疗骨科疾病的最大优势。术后患者当天就可以下地行走出院，终于摆脱了困扰他许久的疼痛。
骨肿瘤有哪些主要症状
骨肿瘤分为良性和恶性，其中良性占50%，恶性占40%，肿瘤样病变占10%左右。总体来说，恶性骨肿瘤发病率很低，大家不必太紧张。对于良性骨肿瘤，早期不一定有症状，很多患者往往因为某次拍片意外发现，或摸到身体某个部位有硬的凸起，然后拍片发现。像前面所说的骨样骨瘤是有症状的良性肿瘤，患者因疼痛被发现。而对于恶性肿瘤，初期症状比较隐匿，之后患者会有疼痛、酸胀感，有时伴有肿胀，甚至夜间会痛醒，并且有逐渐加重的趋势，有些直到摔跤出现病理性骨折时才被发现。因此，如果身体有不适症状，尽早就医，如果简单的X片查不出来，必要时建议CT、磁共振扫描检查，早期发现病灶。
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骨肿瘤有哪些主要症状？1.疼痛：是恶性骨肿瘤的重要表现。疾病开始时为间歇性，后来发展为持续性，夜间明显。晚期疼痛加重，影响工作、学习与睡眠，需服用镇痛药物。良性肿瘤则病程缓慢，疼痛不重或无痛。
2.包块：逐渐长大的包块是诊断骨肿瘤的依据。良性包块生长缓慢，常不被发现或偶然被查出，肿大的包块对周围影响不大。恶性骨肿瘤生长迅速、病史短，增大的肿瘤可有皮温增高和静脉曲张，位于长骨干骺端者可有关节肿胀和活动受限。位于盆腔的肿瘤可引起机械性梗阻，有便秘与排尿困难。
3.病理性骨折：轻微外力即发生骨折常是良性骨肿瘤的首发症状，也是恶性骨肿瘤、骨转移癌的常见并发症。和普通骨折一样具有肿胀、疼痛、畸形和异常活动。
4.晚期表现：恶性肿瘤晚期可有贫血、消瘦、食欲不振、体重下降、体温升高等。远处转移多为血行转移，偶见淋巴转移。
从传统开大刀进入数字化“针孔”时代
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虽然骨肿瘤是一个发病率不高的疾病，但发生的种类很多，且近年来发生率逐渐升高。骨肿瘤可以侵犯全身各个骨骼，在不同的年龄，都可以出现骨肿瘤。得了骨肿瘤后，首先要去正规医院，进行规范治疗，通过常规的体检和影像学检查，及时明确骨肿瘤的特点、部位、特征，有必要时做穿刺活检从而明确诊断。总体来说要考虑患者的年龄、一般身体状况、预后、肿瘤的性质、肿瘤的大小、肿瘤的稳定性及是否有神经压迫症状等综合因素，制定最佳方案，目前建议采用综合治疗的方法，包括外科手术、放疗、化疗、免疫治疗、分子靶向治疗等。
对于大部分良性肿瘤，在不影响身体情况及美观的情况下，可观察随访，大多数是稳定的，少部分会恶变，因此需要密切观察，如发生短时间内增大并且出现肿痛，则可能出现了恶变，需要外科治疗。而对于恶性骨肿瘤或转移性骨肿瘤，则需要充分评估，外科手术尽可能切除病灶，结合放化疗和免疫治疗、靶向治疗，综合控制，治疗时机越早，治疗效果越好。
随着人工智能、大数据等智能化技术的发展，精准外科进入了新时代，借用导航设备等，传统“开大刀”的骨肿瘤手术也进入了微创化、精准化、数字化的“针孔”时代。除了前文提到的骨样骨瘤非常适合做微创手术，其他某些转移性骨肿瘤，已无彻底根治可能时，可采用导航下微创、精准植入骨水泥，减轻患者疼痛。四肢、肩胛骨、骨盆等某些良性肿瘤病灶刮除，为防止因意外摔倒出现病理性骨折或改善症状，也可导航下微创刮除、植骨治疗。另外，有些肿瘤的穿刺活检，也可在导航下精准穿刺获取组织。▲, http://www.100md.com(叶招明)