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精子们为何“少弱病残”
http://www.100md.com 2021年12月28日 生命时报 2021.12.28
     精子们为何“少弱病残”

    生育年龄晚 环境污染重 生活习惯差

    北京大学第三医院男科中心主任 姜 辉 □毛加明

    据国家统计局报告,2019年和2020年全国新出生人口数分别为1465万和1200万,仅仅一年时间新出生人口数减少265万。导致新生儿人口减少的原因较多,其中不可忽略的一个是不育不孕疾病。大约10%~15%育龄期夫妇遭遇无法孕育的困扰,其中一半的原因在男性——精子的“少弱病残”。

    精子的数量、活动和形态是评估男性精液的基本参数,为了让女方顺利受孕,男性精液中必须有足够数量、前向运动和正常形态的精子。按照世界卫生组织的标准,精液中精子浓度正常值的下限为1.5×106/毫升,每次射出精液中的总精子数不少于4000万,否则就是少精子症;快速前向运动精子的比例不低于32%,否则就属于弱精子症;正常形态精子的比例不低于4%,否则就是畸形精子症。
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    国内外有许多研究提示,近年来人类男性精子的平均数量和质量正逐渐下降。甚至美国纽约西奈山伊坎医学院的环境与生殖流行病学家莎娜·斯万教授称,1973年~2011年期间,西方男性的精子数量已经减少了59%,这一趋势并没有扭转的迹象,这样继续下去,男性的精子数量到2045年将降到零,男性或将“绝精”,绝大多数夫妇届时都需要使用辅助生育手段。应对这场生殖健康危机,需要我们了解现代男性精子少弱病残的主要原因及其应对措施。

    男性个体精液质量逐年下降的最重要因素是年龄。生老病死是生命的基本规律,尽管男性从青春期性成熟遗精开始就有了生育力,而且直到生命结束,睾丸也在不停工作产生精子,拥有生育的可能,但男性也有最佳最佳年龄。从生殖遗传学角度看,25~35岁是男性最佳生育年龄,这时精子数量和质量都处于最佳状态,最容易孕育健康的子代。35岁以后,随着年龄逐渐增加,精子的数量和质量开始走下坡路,表现生育力逐年下降,正常夫妻生活让女方怀孕的几率降低;即使妻子受孕,胚胎在生长发育过程中也有较高的几率出现自然流产、胚胎发育异常;而且现在有许多研究表明,父亲年龄越大,生育子代的非遗传性基因突变数量越多,孩子后天罹患自闭症、精神分裂症的风险也越高。所以,建议适龄结婚,备孕也要趁早。
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    我们生活的现代环境中也存在很多影响男性生殖的因素。例如,家居装饰材料和油漆涂料中有甲醛、二溴氯丙烷、甲基乙基酮等许多有生殖毒性的有害毒物;快速增肥的动物饲料、各种塑料器皿等含有内分泌干扰物,在环境中产生类雌激素成分进入男性机体后干扰内分泌系统,影响生育;城市里严重的空气污染、汽车噪声污染、无处不在的电磁放射污染(如雷达、通信移动发射基站等),都会影响人体生殖健康。现代社会,可能许多年轻人都生活在有环境污染的城市里,因此备孕期间,工作、生活尽量不暴露在有生殖毒性的环境中,比如暂不装修房屋、远离电磁辐射强的机房、高压站等。

    不良的生活方式也是男性少弱精症的常见原因。长期大量吸烟、酗酒、待在桑拿温泉等高温环境,久坐、缺乏运动等,都对生育有明确的负面影响。烟草中有上千种毒性物质,吸烟不仅会危害身体健康,还会直接影响精子质量,导致不育、妻子流产、胎停几率增加。酒精中的乙醇和乙醇代谢物会影响人体下丘脑-垂体-睾丸功能,最终影响精子的数量和质量,造成后代出生缺陷及染色体异常的发生率增高。所以,建议备孕男性至少提前3个月戒烟限酒;保持良好的运动作息习惯,尽量不要熬夜;多摄入有利于精子产生的食物,如富含维生素、锌、硒微量元素的蔬菜水果,多摄入鱼、虾、牛羊肉等优质蛋白质。▲, 百拇医药