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警惕发硬的口腔溃疡
http://www.100md.com 2022年2月18日 生命时报 2022.02.18
     口腔溃疡是口腔黏膜上皮的完整性发生持续性缺损或破坏,因而形成的凹陷性病损,临床上以复发性阿弗他溃疡最常见,俗称“口疮”。各年龄段都可发生,40岁以下多见,表现为嘴巴里出现一个或数个圆形或椭圆形,大小在麦粒和黄豆之间黄白色溃疡,灼痛;一般1~2周可自愈,但会复发,时间半月到数月不等,有的溃疡此起彼伏,无明显间隔,严重影响正常生活。

    口腔溃疡反复发生是多种因素综合作用的结果,主要有以下几方面:

    免疫因素。多数表现为免疫系统紊乱,而非单纯的免疫力下降。因此,对溃疡发作频繁的患者,应及时就诊,酌情查免疫相关指标,再针对性用药;切勿病急乱投医,自行服用提升免疫力相关药物,这不仅会加重免疫系统的紊乱,还会加重肝肾负担,影响后续正规用药。

    遗传因素。如果长辈容易长口腔溃疡,后代往往也会有相似症状,甚至比长辈更严重。因此,对于有遗传病史的患者更应注意饮食的清淡和均衡。
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    维生素及微量元素。如锌、铁、叶酸、维生素B12等的缺乏会在一定程度增加口腔溃疡发病的可能性,尤其对于偏食的幼儿、老年人及有胃肠道手术史等消化吸收功能差者。

    其他。比如与精神心理因素、感染、系统性疾病(如消化道溃疡、慢性结肠炎等)、便秘、月经紊乱及雌激素水平下降等有关。

    多数口腔溃疡以口腔黏膜破溃、疼痛为表现,但出现口腔黏膜破溃、疼痛的病损不一定都是常见的口腔溃疡,还可能是扁平苔藓、红斑狼疮、唇部及口角的疱疹病毒感染以及舌头上药物过敏相关的糜烂等。

    还有一类疾病和“口疮”非常相似,但患者多伴有生殖器溃疡、结膜炎或视网膜炎等眼疾、打针时针眼会化脓、皮肤起红疙瘩等表现,此时需考虑另外一种系统性疾病,“白塞病”的可能。

    因此,各类溃疡性疾病病因及治疗方法有较大差异。对于累及范围广,伴有皮损、眼疾、其他部位长溃疡的,自行治疗效果又欠佳的患者,建议及时就诊,进行针对性治疗。
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    口腔溃疡会不会癌变是患者关心的问题。“口疮”发作厉害时,尽管嘴巴里一直都有溃疡存在,但一般在某个地方发作后,短时间愈合后又在新的地方发作,这种自己会好的溃疡一般不会癌变;而对于癌性溃疡,虽表现为溃疡,但和普通溃疡“长得”不一样,主要表现局限在特定部位的溃疡病损,自身不易愈合(长达1~2月),边缘增生隆起,发硬,中央凹凸不平,表面假膜覆盖,疼痛明显,可侵犯周缘组织,导致开闭口功能受限及局部淋巴结的肿大。

    因此,对于单个经久不愈,质地变硬、疼痛明显的溃疡,应该及时就诊,排除癌变可能,以便早发现早诊断早治疗。

    复发性口腔溃疡的治疗重点是尽量寻找可能的诱因及病因,调节免疫功能,止痛、促进溃疡愈合,以及延长溃疡发作间隔,尽可能让溃疡少发作。

    口腔溃疡出现轻微疼痛,请勿焦虑,一般7~10天可自行缓解;若短期内不能自行缓解,应以局部用药为主,可适当选用市面上常见的溃疡薄膜、西瓜霜、康复新液等,偏食的幼儿、老年等消化吸收功能差者,可适量补充B族维生素;若2~4周还不能改善者,应及时就医。

    对于溃疡易发者,更要注意保持好口腔卫生及乐观的心理状态,注意作息规律,保证睡眠质量,避免过度劳累,勿暴饮暴食,营养均衡;在口腔溃疡没痊愈前最好忌火锅等辛辣烫刺激性食物。

    养成每日定时排便习惯,若有便秘,可多食含纤维丰富食物,适当运动,必要时药物治疗。避免过于粗糙、滚烫食物对口腔黏膜的不良刺激。▲, http://www.100md.com(孙伟莲 王翔剑)