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编号:95622
憋回去的尿上哪儿了
http://www.100md.com 2022年3月4日 生命时报 2022.03.04
     憋回去的尿上哪儿了

    审稿专家:北京大学第一医院泌尿外科主治医师、北京医学会泌尿外科学分会尿控学组青年委员 杨 洋

    张 叶 绘

    看电影到了紧要关头,游戏打得正酣畅淋漓,同客户开会讨论得热火朝天……生活中,很多事会让我们或主动或被动地把尿意生生憋回去,有些人甚至憋着憋着就习惯了。不曾想,一次又一次地扼杀呼之欲出的尿意,不仅会坐立不安、难受至极,还会让泌尿系统憋出“内伤”。

    泌尿系统由一对肾脏、两条输尿管、一个膀胱和一条尿道组成,是人体代谢产物的重要排泄途径,对维持机体内环境稳定有重要作用。尿液就是在人体“净水器”——肾脏中形成的。肾脏位于腹膜后脊柱两旁的浅窝中,形状似蚕豆,大小如拳头,每天要过滤约200升的血液。在流经肾小球时,血液中的尿酸、尿素、水、无机盐和葡萄糖等物质会被过滤到肾小囊中,形成原尿;随后在流经肾小管时,原尿中对人体有用的全部葡萄糖、大部分水和部分无机盐会被肾小管重新吸收,回到肾小管周围毛细血管的血液里,剩下的水、无机盐、尿素和尿酸等就形成了尿液;尿液经输尿管到达“蓄水池”——膀胱,暂时贮存;当尿液达到一定量时,膀胱下方的“水龙头”——尿道括约肌就会打开,尿液最终经由尿道排出。
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    对成人来说,尿量达到200~300毫升时,膀胱壁上的“压力传感器”会感应到膀胱充盈,进而产生尿意,并将这一消息告诉大脑;如果此时不方便上厕所,大脑就会大手一挥:“给我憋住!”接收到指令的尿道括约肌立刻收缩,膀胱则会膨胀,提供更多空间以防尿液流出;当尿量达到400~500毫升以上,人就会有明显不适,但括约肌和膀胱依旧会“严防死守”;但当尿量达到800毫升,要么会“一泻千里”,要么尿道括约肌痉挛,逼尿肌过度扩张,导致想尿却尿不出来。

    如果膀胱中的尿液长期超过400毫升,就属于长期憋尿,危害可就不只“尿裤子”和“尿不出”这么简单了。支配膀胱的神经功能会发生紊乱,肌肉变得松弛无力,膀胱像拉过头的橡皮筋,失去弹性,即使最后“水龙头”打开了,膀胱也无法有效收缩,尿液因此无法排净,严重者将出现尿频、尿不净,甚至尿失禁、尿潴留等问题。此外,有憋尿习惯的人患膀胱癌的风险要比不常憋尿的人高。若尿液在膀胱内停留时间过长,还会给细菌更多时间繁殖、侵入组织,当膀胱充盈压力增高,尿液逆流回输尿管,细菌就可能趁机引起尿路感染或肾盂感染。此外,当大量尿液贮存在膀胱时,机体会对其进行浓缩,导致尿液中的钙和盐浓度增加,形成尿路结石的风险也随之提高。
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    正常成人白天排尿次数在8次以下,若未过度补充水分,却有尿频、尿急等情况,就需要尽快就医。如果预计短时间内无法及时上厕所,例如开会、考试、看电影等情况,事先就要少喝些水,并提前去厕所。当尿意稍微强烈时,就应该及时上厕所,如果不得不憋尿,也要在第一次释放后多喝点水,增加小便次数,以冲刷膀胱、尿道壁,防止尿路感染。▲

    图1:老王憋尿憋得满脸通红,他一边紧盯着赛事,一边想着:“忍忍再去厕所吧,不然就错过进球了!”

    图2:于是,老王的大脑向泌尿系统发出“坚守”指令。

    图3:收到指令后,膀胱立刻像气球一样开始膨胀,其下方的“闸门”也立刻收缩,严阵以待。

    图4:然而,膀胱的入口可没有“阀门”,尿量不断增加,膀胱壁被撑得越来越薄,下方的“闸门”也岌岌可危。

    图5:老王的膀胱和括约肌纷纷举起了“白旗”,再次向大脑请求“开闸放水”。

    图6:坚守中的膀胱无暇顾及其他,里面的细菌不断繁殖,数量成倍增长。

    图7:“水满则溢”的尿液顺着膀胱上方的输尿管回流,细菌趁机攻占了输尿管和肾脏。

    图8:终于,大脑发出“开闸”指令。括约肌打开阀门,但膀胱由于长时间膨胀,僵硬的身体无法充分收缩,尿液只能一点点流,部分尿液甚至残留在膀胱内。, http://www.100md.com(徐文婷)