上海交通大学附属仁济医院:采用“双烟囱”技术成功拆除动脉瘤“炸弹”
近日,上海交通大学附属仁济医院血管外科成功施行该院首例双肾动脉“烟囱”技术介入术,成功为一位复杂的腹主动脉瘤患者拆除了血管上的危险“炸弹”。目前患者已康复出院。
62岁患者陆某,在外院因肾结石就诊,后被怀疑腹部有动脉瘤,继而转入该院就诊。主动脉增强CT结果显示:紧挨着双肾动脉,患者的腹主动脉上长了一个直径超过7cm,超过正常腹主动脉3.5倍、形态扭曲的动脉瘤,像一枚埋在身体里的“炸弹”,随时可能破裂出血,危及生命。
该院血管外科主任张岚和主治医师叶猛经研究分析,最终决定选择难度较高的“双烟囱”技术来治疗这一例复杂的动脉瘤病变。所谓“双烟囱”技术,是通过合适的部位取小切口,置入血管支架,保护重要的血管,避免器官组织急性缺血,同时对主动脉瘤进行隔绝。此手术操作步骤复杂,风险较大,稍微不慎,就可能阻断重要组织器官的血流,导致脏器损伤。但是此病例应用“双烟囱”技术有利于克服瘤颈过短的弊端,既能充分锚定支架,隔绝腹主动脉瘤,又能保护双肾动脉血流不被覆膜支架阻断,确保腔内治疗成功。
术中,在患者全身麻醉下,由叶猛医师主刀,在血管造影(DSA)的辅助下,医疗组首先经患者手臂肱动脉将支架预先置入双肾动脉,支架像两只烟囱一样呈“L”型伸入腹主动脉,建立起主动脉到双肾动脉的通道,由此延长双肾动脉的锚定区到肠系膜上动脉水平。然后,覆膜支架从股动脉进入,紧靠肠系膜上动脉置入支架,进而释放支架,隔绝腹主动脉瘤,再释放双肾动脉预置支架,建立双肾动脉血流。复查造影结果显示,所有支架都被精确定位到腹主动脉内预定位置并释放,腹主动脉病变被完全封堵,肾动脉血流通畅,手术成功。
《医学科学报》 (第29期 第7版 业内动态), http://www.100md.com
62岁患者陆某,在外院因肾结石就诊,后被怀疑腹部有动脉瘤,继而转入该院就诊。主动脉增强CT结果显示:紧挨着双肾动脉,患者的腹主动脉上长了一个直径超过7cm,超过正常腹主动脉3.5倍、形态扭曲的动脉瘤,像一枚埋在身体里的“炸弹”,随时可能破裂出血,危及生命。
该院血管外科主任张岚和主治医师叶猛经研究分析,最终决定选择难度较高的“双烟囱”技术来治疗这一例复杂的动脉瘤病变。所谓“双烟囱”技术,是通过合适的部位取小切口,置入血管支架,保护重要的血管,避免器官组织急性缺血,同时对主动脉瘤进行隔绝。此手术操作步骤复杂,风险较大,稍微不慎,就可能阻断重要组织器官的血流,导致脏器损伤。但是此病例应用“双烟囱”技术有利于克服瘤颈过短的弊端,既能充分锚定支架,隔绝腹主动脉瘤,又能保护双肾动脉血流不被覆膜支架阻断,确保腔内治疗成功。
术中,在患者全身麻醉下,由叶猛医师主刀,在血管造影(DSA)的辅助下,医疗组首先经患者手臂肱动脉将支架预先置入双肾动脉,支架像两只烟囱一样呈“L”型伸入腹主动脉,建立起主动脉到双肾动脉的通道,由此延长双肾动脉的锚定区到肠系膜上动脉水平。然后,覆膜支架从股动脉进入,紧靠肠系膜上动脉置入支架,进而释放支架,隔绝腹主动脉瘤,再释放双肾动脉预置支架,建立双肾动脉血流。复查造影结果显示,所有支架都被精确定位到腹主动脉内预定位置并释放,腹主动脉病变被完全封堵,肾动脉血流通畅,手术成功。
《医学科学报》 (第29期 第7版 业内动态), http://www.100md.com