《中华肿瘤防治杂志》：肝癌患者TACE后血液指标可估测栓塞综合征
中国医科大学护理学院社区护理教研室一项研究表明，肝细胞肝癌患者肝动脉化疗栓塞术(TACE)后中性粒细胞百分比、血清白蛋白、ALT、血清Na+对患者术后栓塞综合征的发生有较好的预测价值，可作为栓塞综合征发生的评估和预测指标，有助于肝癌患者介入术后护理计划的实施。该研究发表在2015年第22期的《中华肿瘤防治杂志》上。
该研究的目的是观察肝细胞肝癌患者TACE后血液指标的改变与栓塞综合征的发生关系，分析血液指标变化的临床意义。研究回顾性分析2011-10-01-2013-09 30中国医科大学附属第一医院接受治疗的283例TACE术后肝细胞肝癌患者的病例资料，采用单因素以及多因素分析法对患者术中应用碘油的剂量、术前及术后第1次血液检测指标的结果与栓塞综合征的发生情况进行分析。采用结构方程模型分析影响栓塞综合征发生因素之间的关系。使用ROC曲线评估血液指标对判别栓塞综合征的预测性能。
结果，肝细胞肝癌患者TACE后发生栓塞综合征240例，发生率84.81%(240/283)。发生栓塞综合征的患者应用碘油的剂量(z=-3.675，P<0.001)、术后白细胞(z=-2.570，P=0.010)、术后中性粒细胞百分比(z=-3.867，P<0.001)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)(z=-2.051，P=0.040)显著高于未发生栓塞综合征的患者；术后血清白蛋白(z=-3.342，P=0.001)、总胆红素(z=-1.992，P=0.046)、血清Na+的指标(t=-2.842，P=0.005)显著低于未发生栓塞综合征患者。中性粒细胞百分比是栓塞综合征发生的危险因素(OR=1.025，95%CI为1.006~1.044，P=0.009)，血清白蛋白是栓塞综合征发生的保护因素(OR=0.979，95%CI为0.961~0.998，P=0.030)。碘油既可以通过直接作用导致患者栓塞综合征的发生，亦可通过中性粒细胞百分比、血清白蛋白、ALT和血清Na+等血液变化成为栓塞综合征发生的一个间接作用因素。肝癌患者TACE后中性粒细胞百分比、血清白蛋白和ALT对栓塞综合征的发生有预测作用(ROC曲线下的面积分别为0.651、0.673和0.596)。
《医学科学报》 (第16期 第7版 国内期刊), http://www.100md.com