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中南大学湘雅医院血管外科、放射介入科:治愈一例活体肝移植术后发生主动脉夹层的罕见病例
http://www.100md.com 2016年8月23日 医学科学报 2016.08.23
     日前,记者从中南大学湘雅医院获悉,该院血管外科和放射介入科专家团队成功治愈一例活体肝移植术后发生主动脉夹层的罕见病例。

    患者男性,52岁,7年前曾在湘雅医院成功接受了活体肝移植术,7年后突发主动脉夹层。据了解,活体肝移植术由于配型困难,目前在全球范围内仅开展了数千例,而在活体肝移植术后发生主动脉夹层的病例则更加罕见。

    患者曾经罹患晚期肝硬化,在与自己的儿子配型成功后,在湘雅医院成功接受了活体肝移植手术。术后多年,患者肝功能一直维持正常。但随着对日常生活起居的放松,患者血压逐渐升高,近日突然感到背部像针扎似的剧烈疼痛,接连出现腹部胀痛,右下肢麻木以及呕吐等症状,在湘雅医院诊断为胸主动脉夹层。

    据了解,正常的人体动脉血管由内膜、中膜和外膜这3层结构紧密贴合,共同承载血流的通过。而主动脉夹层是指由于内膜局部撕裂,受到强有力的血液冲击,内膜逐步剥离、扩展,在动脉内形成真、假两腔,从而导致一系列包括撕裂样疼痛的表现。如不进行恰当和及时的治疗,患者死亡率极高。

    据该院血管外科主任黄建华介绍,高血压可谓主动脉夹层的直接诱因,加上患者本身血管壁可能很脆,或存在动脉硬化,就进一步增加了主动脉夹层发生的风险。但主动脉夹层的发生与患者之前曾接受活体肝移植手术并无直接关系。

    通过会诊,由血管外科主任黄建华、副教授欧阳洋和放射介入科教授李刚领衔的专家团队通过40多分钟的介入手术,准确找出了真腔,并顺利放置好带膜支架和限制性裸支架,成功地封堵了直径约两公分的主动脉破口。术后3天,患者便能够下床行走,4天后即康复出院。

    《医学科学报》 (第11期 第13版 业内动态), 百拇医药