骨盆骨折大出血伴凝血病的救治策略
严重骨盆骨折是骨关节创伤中重要的致死原因，并发急性创伤性凝血病者救治难度更大。近年来，随着救治理念与策略的改进，抢救成功率明显提高。
重庆市急救医疗中心创伤科的一项回顾性分析发现，严重骨盆骨折易并发创伤性凝血病。按照损害控制复苏原则行低压复苏和止血性复苏，同时行髂内动脉断血术加骨盆外固定支架控制出血，将明显提高救治生存率。这一结果发表在今年第11期的《创伤外科杂志》。
该研究对1995年1月~2003年2月及2007年1月~2015年12月科室收治的严重骨盆骨折大出血病例临床资料进行回顾性分析。其中1995~2003年未采用损害控制外科及损害控制复苏治疗的198例作为对照组；2007~2015年按照损害控制外科及损害控制复苏技术治疗的423例作为治疗组。对照组均行Ⅰ期手术治疗；治疗组Ⅰ期急诊先行髂内动脉断血术以控制出血，伴脏器损伤者同时行相应手术控制出血并阻断污染，然后转往ICU按损害控制复苏原则行复苏治疗，生命体征平稳后行确定性手术。结果发现，对照组发生创伤性凝血的死亡率为44.23%，治疗组中382例有进行性出血，86例出现凝血障碍，以损害控制复苏为指导，做到在损害控制外科手术止血的基础上，应用低压复苏、止血性复苏的措施实施，治疗组中发生凝血病者死亡率为22.09%。
《医学科学报》 (第95期 第5版 国内), http://www.100md.com
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