人社部社会保障研究所医疗保险室主任董朝辉：降低管理成本 促进慢病管理
慢性病患病率在过去二十年呈现惊人的增长，一些重要的慢性病的患病率增加至少三四倍，甚至存在部分增加十几倍。国务院城镇居民医保的调研数据显示，同一个年龄段的人慢病性人与非慢病性人在门诊的花费差额近 20 倍，住院时慢病性人是非慢病性人 10 倍左右的费用，即慢性病人的门诊管理更重要，慢性病的管理是控制医保费用的主要途径。
对于慢性病管理，健康产出远远高出医疗成本，但伴随着慢性病管理存在着巨大的管理成本。其一为信息沟通成本，慢性病管理需要病人和医生经常沟通，但实际应用中病人很难每天和医生汇报，导致管理的依从性下降。其二为慢性病管理会对患者的生活方式进行干预，比如限制油、盐、酒精摄入，对患者而言生活方式的改变是极大的成本。
杭州和北京的调研结果显示，高血压用药不依从的主要原因是“忘记吃药”和“病人自己感觉好了”。慢病管理中最重要的是医生对病人进行教育和健康管理，病人极少因为费用原因、方案复杂和疗效差而停药。在富裕的大城市病人不是由于经济原因而终止治疗，及时加大财政投入也很难取得显著成效。数据还显示，按文化程度划分，小学程度以下样本依从性最好；按医疗保险划分，居民医保类样本依从性最好。
降低慢性病管理成本，应从信息管理、医疗体制和服务模式的创新以及医保支付杠杆等多角度共同作用。社会医保介入，签约医生等服务都有望降低慢病管理成本，但第三方介入时仍需规范以防医疗服务滥用。
《医学科学报》 (第106期 第8版 观点), http://www.100md.com
对于慢性病管理，健康产出远远高出医疗成本，但伴随着慢性病管理存在着巨大的管理成本。其一为信息沟通成本，慢性病管理需要病人和医生经常沟通，但实际应用中病人很难每天和医生汇报，导致管理的依从性下降。其二为慢性病管理会对患者的生活方式进行干预，比如限制油、盐、酒精摄入，对患者而言生活方式的改变是极大的成本。
杭州和北京的调研结果显示，高血压用药不依从的主要原因是“忘记吃药”和“病人自己感觉好了”。慢病管理中最重要的是医生对病人进行教育和健康管理，病人极少因为费用原因、方案复杂和疗效差而停药。在富裕的大城市病人不是由于经济原因而终止治疗，及时加大财政投入也很难取得显著成效。数据还显示，按文化程度划分，小学程度以下样本依从性最好；按医疗保险划分，居民医保类样本依从性最好。
降低慢性病管理成本，应从信息管理、医疗体制和服务模式的创新以及医保支付杠杆等多角度共同作用。社会医保介入，签约医生等服务都有望降低慢病管理成本，但第三方介入时仍需规范以防医疗服务滥用。
《医学科学报》 (第106期 第8版 观点), http://www.100md.com