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莫以自我感觉论健康
http://www.100md.com 2003年10月1日 《科学养生》 2003年第10期
     做医生的几乎每天都会碰到这样的情形:当将严重疾患的诊断告诉病人之后,他最先出现的反应便是大吃一惊,大多会这样说:“我怎么可能得这样的病呢?我的感觉很好呀!”

    是的,在现实生活中,许多人都习惯用“自我感觉良好”这句、口头禅向别人显示或夸耀自己的身体,自以为十分健康。果真如此吗?非也!虽然自我感觉确实是评价、判断人体健康的一项重要指标,但仅仅是一项,而不是全部。因为,许多疾病,包括一些产重威胁人类健康的疾病,在起病初期乃至中期,病人常感觉“正常”或“良好”。可是,就在此时,病魔正在悄悄侵蚀他们的机体,破坏其重要组织或器官。当进一步发展到相当严重的程度时,病人才会产生显著的异常感觉——出现自觉症状。可惜,此时诊治,为时已晚。这也就是许多病人被确诊时感到惊异的主要原因。

    属于这类疾病的有好几种,既包括一些癌症,又包括十分常见的心血管疾病、代谢性疾病、血液病和一些严重的肾病。为了使人们对这些善于在人体内潜伏或伪装的病魔有所认识,现将其中一些重要的“罪犯”拿出来“示众”。

    高血压病——半数病人尚未发现

    据国际卫生组织调查,当前确诊为高血压病的,只占总病人的1/2左右,即在我们身边,竟有一半高血压患者尚未被发现。究其原因,是大多数初期和一部分中期高血压病患者缺乏明显的自觉症状,其中很大一部分人自我感觉良好。因此,这些已患有高血压病的人,往往、自以为健康和“平安无事”而不去就医。调查还发现,约有牛数高血压病患者,是在体检或诊治其他疾病时确诊的,亦即只有1/4的高血压病才是患者主动就诊发现的。令人扼腕的是,有些人甚至在发生脑血管意外后,才被发现是高血压病患者。

    隐性冠心病——藏得很深

    一提到冠心病,人们就会想到心绞痛和心肌梗死。其实,在冠心病中,还有相当一部分是隐性冠心病,又称为“无症状冠心病”。专家们估计,这种冠心病至少占冠心病总数的1/4。

    所谓隐性冠心病,是指病理解剖上冠状动脉已有显著改变,而患者无心肌缺血或其他心脏方面的症状,只有依靠对心脏及其冠状动脉进行系统的检查,才能确诊是哪一种心脏病。因此,这种冠心病患者,从表面看往往与健康人一样。为什么冠状动脉已有显著病变,但并不出现有关症状呢?原因在于冠状动脉的潜力相当大,只有当病变发展到相当严重的程度,即冠状动脉的管腔狭窄已超过原管腔截面的1/2以上时,心肌正常的血液供应才会受到影响,才会出现一系列的心肌缺血表现。这类患者的冠状动脉病变已达到一定的严重程度,如果心脏承受超负荷,或受到其他强烈的不良刺激,如过度劳累、过度兴奋:精神极度紧张、酗酒、严寒等,均可在原病的基础上,诱发急性心肌梗死,甚至心源性猝死。国内外资料都表明,发生急性心肌梗死和心源性猝死的病人中,经尸检证实,隐性冠心病竟占1/2左右。正因为如此,一些平素看来很健康的人,会突然发生心肌梗死甚至猝死。

    隐性糖尿病一极易澜诊

    与高血压病一样,糖尿病也有近半数的患者尚未发现,漏诊率接近50%。这是因为有相当多的患者根本不出现糖尿病典型的”三多一少”(多饮、多食、多尿,体重减轻)症状,尤其是年老体弱者,症状极不典型,很容易漏诊和误诊。另外,有一种隐性糖尿病,患者缺少自觉症状,往往发展到晚期,出现酮中毒等严重并发症,甚至已危及生命,才被确诊。

    其他自觉症状不明显,甚至自觉正常的严重疾患还有很多,如隐性肾炎、膜性肾病、无症状性细菌尿、无症状性蛋白尿和血尿、隐性缺铁等。这些疾病几乎都是在健康检查或诊断其他疾病时才被发现或被确诊。

    严峻的事实告诉我们,不可迷信自我感觉。那么,究竟怎样才能及时或较早地发现那些自觉症状不明显的严重疾病呢?

    一、定期健康检查:一些人错误地认为,体检是升学、参军前要例行的公事,一般人自觉健康就没有必要体检。这种看法是片面的。各地都有报道,在为知识分子、离退休老干部和职业女工进行的健康体检或疾病普查中,都可发现相当多的严重疾病,甚至包括癌症。可惜的是,很多人对此缺乏足够的认识,拒绝体检。专家们认为,不仅中老年人应该定期进行体检,而且年轻体壮的青年人也应该每年体检一次。这样,就能及时发现某些疾病的“苗子”,将其消灭于萌芽状态。

    二、以父母为镜,及早发现遗传性疾病:前面列举的原发性高血压病、隐性冠心病、隐性糖尿病等严重疾患,都可查出家族史。因此,如果能以自己的父母和其他有血缘关系的亲属为镜,时刻提防有家族史的疾病发生,定期有目的地到医院检查身体,这对早期发现疾病极为有利。

    三、抓住蛛丝马迹:虽然上述几种常见的隐性疾患缺乏明显和典型的症状,给早期诊断带来困难,但它们都会露出一些特有的蛛丝马迹,只要抓紧不放,顺藤摸瓜,就可及早发现和确诊这些疾病。

    请君切记:自我感觉并不完全可靠,有时它会谎报“军情”!, 百拇医药(应明春)