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泌尿结石到底要否多饮水?
http://www.100md.com 2003年11月1日 《科学养生》 2003年第11期
     泌尿结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿路结石等。泌尿结石中草酸钙和磷酸钙结石占85%以上,尿酸结石占10%。

    泌尿结石患者到底要否多饮水?两种相反的观点,互相争论几十年了。到底孰是孰非?现将两种观点分述于下。

    1.认为多饮水有益:WHO在全世界范围内作了长达11年、受试人数达12万人的大规模研究,结论是:泌尿结石的发病率为,热带地区大于温寒带地区;同一地区为夏季多汗时节大于冬季。这说明炎热气温高,出汗多,尿液浓缩,有利于泌尿结石形成;如能多饮水,冲淡尿液,就可预防盐类晶体浓缩成过饱和状态而成为结石。所用之水最好为:小分子水、凉开水、枸橼酸饮料和纯净活性水、太空水(反渗透水)等。

    2.认为多饮水并无作用,相反对某些结石伴发症反而有害。泌尿结石形成机理较为错综复杂,除与遗传、内分泌、泌尿道炎症和不良饮食习惯等相关外,还与结石形成的抑制因子、肾脏的局部结构、功能和肾脏炎症等也相关,故并非简单的多饮水就能消除结石。最能说明问题的,伴有梗阻和肾积水的泌尿结石,多饮水的反而有害。

    3.最新观点:A.对微小结石和“肾石泥”,多饮水能增加尿液,有效地冲刷尿道,加上结石本身的重力作用,带出代谢废物,包括草酸盐、尿酸盐和磷酸盐等晶体,它们是尿道结石的主要成分;另外多饮水可冲刷尿道,可预防尿道炎。B.对体积大于1厘米的较大结石者,它们大多已造成嵌顿,多饮水冲刷不下来,故并无排石作用;若它们造成了机械梗阻和肾积水,再多饮水,反而会增加尿液和梗阻压力,加重病情,故应绝对禁忌。对此应及时采取手术治疗或体外冲击碎石疗法。

    4.不宜多饮水的疾病:高血压病、肾功能不全、严重心衰、腹水、胃溃疡和全身性水肿等疾病,则应限制饮水,否则反而加重病情。

    结论:泌尿结石到底要否多饮水,答案基本是肯定的,只是部分疾病有所例外。至于具体如何多饮水,应请教专业医生,弄清泌尿结石的性质、质地、大小和数量等,再“对症用水”。, http://www.100md.com(陆基宗)