一“镜面人”取胆结石成功等6则
一“镜面人”取胆结石成功
关键词：胆结石 湖北襄樊市中心医院
湖北襄樊市中心医院普外科成功为一名内脏全部反位的72岁患者完成了腹腔镜、十二指肠镜联合取石术。据悉，为如此高龄的“镜面人”进行此类手术并获成功尚属罕见。
患者国胜玲因全身金黄伴左上腹痛，到襄樊市中心医院普外科就诊，被诊断为“慢性胆囊炎、胆囊结石和胆总管结石”，病情已非常危重。更可称奇的是，国奶奶的五脏六腑竟然全部反位，是“镜面人”。因国奶奶年龄大，且患有高血压，传统开腹取石手术风险和创伤增大，可能无法承受。但若施行微创手术，由于患者的内脏结构与常人完全相反，必须采用“逆向思维”进行操作，手术难度很大。
襄樊市中心医院普外科主任、医学博士廖晓锋在和全科医生进行讨论后，决定用腹腔镜、十二指肠镜联合方法，为国奶奶取石。术后，国奶奶黄疸减轻，身体恢复良好，医生又为其施行了腔镜下胆囊切除手术。
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车祸“招致”西蒙病
关键词：西蒙病 福建省龙岩市第一医院
不久前，一位48岁的男性患者，因“发现人事不省伴抽搐半天”被送至福建省龙岩市第一医院。
入院后不久患者又出现人事不省，伴四肢强直痉挛性抽搐，无牙关紧闭、两眼上翻，无呼吸困难、紫绀，患者13年前曾遇车祸致重型颅脑外伤行开颅手术。否认糖尿病、肝病史。体检发现：生命特征平稳；神志朦胧，呈嗜睡状；皮肤、黏膜湿冷。左额颞顶骨缺损，局部凹陷。颈软，无抵抗。四肢肌力、肌张力增高。病理征未引出。再次测末梢血糖：1.8mmol/L。已请内分泌科、神经内科、普外科等相关科室会诊，均排除了糖尿病低血糖反应、继发性癫痫、脑梗死、破伤风等可能性。
为进一步明确诊断，建议患者先行血生化全套及肝、肾彩超等常规检查，结果仍为低血糖，并低钠、低氯血症及肝肾等多脏器功能损害。在全面体格检查时发现患者无腋毛、阴毛，性器官萎缩。最后确诊为成年人垂体机能减退症(西蒙病)，给予氢化可的松、左旋甲状腺素等药物治疗6天后，未再出现低血糖抽搐，复查血生化等指标明显改善。患者病情好转出院。
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4岁舌癌患儿接受粒子植入治疗
关键词：舌癌 北京大学第三医院
北京大学第三医院多科协作，成功为一名4岁舌癌男性患儿进行粒子植入治疗，术后患儿恢复顺利，现已出院。
据了解，该患儿来自新疆，两年前被诊断为舌根腺泡样软组织肉瘤，辗转于新疆和上海等地，接受了10余个周期化疗、介入治疗和放射治疗，肿瘤始终没能达到完全控制，后转到北京大学第三医院肿瘤治疗中心。
考虑到患儿年龄小、肿瘤部位深、穿刺难度大、术中出血和引发窒息等危险，该院肿瘤治疗中心主任王俊杰特邀请了耳鼻喉科、超声科、麻醉科和手术室等多科医生联合会诊，为小患者制订了详细、完整的粒子植入治疗方案和术后监护措施。
不久进行了手术。手术历时15分钟，根据术前计划顺利植入25颗粒子，术后CT扫描显示，粒子均匀分布在肿瘤体内，剂量验证达到术前计划要求。术后患儿恢复顺利，已经出院。
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重度膀胱外翻男童获救治
关键词：膀胱外翻 复旦大学附属儿科医院
患有罕见先天性重度膀胱外翻的8岁山东省男童扬扬，在复旦大学附属儿科医院普外科、泌尿科、骨科、放射科4科专家会诊下成功接受手术，从此有望正常生活。
膀胱外翻是一种极其罕见的先天畸形，发病率为1/50000～1/10000。扬扬的下腹部缺失一块腹壁，鲜红的膀胱内壁完全翻在腹壁外，同时伴有肛门狭窄，完全无法控制排便、排尿，尿液一直都是顺着肚脐下侧敞开的“口子”涌出，造成反复感染。8年来，扬扬无法穿裤子，始终臭气冲天，无法读书，没有朋友。
在复旦大学附属儿科医院疑难病会诊中心，经由骨科、外科、泌尿科、放射科4科专家初步会诊，决定先为扬扬施行肛门后切开成形术，重建肛门。手术后，扬扬排便控制良好，不再大便失禁。然后，由骨科医生敲碎两边骨盆，利用支架把骨盆向中心合拢8厘米左右，成盆状后再固定，使膀胱关闭后不再裂开；然后由泌尿科医生将裸露在外8年的膀胱回纳至盆腔，再进行膀胱的关闭和腹壁的重建修复。手术持续8个小时后，终获成功。
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肺肿瘤侵入心脏 体外循环下摘除
关键词：肺肿瘤 第四军医大学唐都医院
肺癌侵入心脏，心脏里像挂着颗定时炸弹，53岁的侯某随时都有死亡的可能。第四军医大学唐都医院在体外循环技术下，成功将其心跳停搏，实施了左右心房、房间隔及下腔静脉入口切除原发性肺癌扩大根除术。
53岁的侯某去年12月下旬开始出现咳嗽、胸闷闯的症状，来到位于西安的唐都医院胸外科检查，发现是中心型肺癌，心脏B超提示，左、右心房的侧壁有6×7厘米范围的肿瘤累及，左侧心房内有肿瘤侵入。该科副主任王小平从CT片上发现，肿瘤已突入心房，随时可能全身转移，犹如一颗定时炸弹。
王小平副主任与多位教授会诊后认为，可以采用“右侧全肺切除、体外循环辅助下心房部分切除术和心房再造术”，把患者心脏内的血液全部抽空，并且让本来应该流到肺里换氧的血全部流到体外的一个人工系统中循环，即“体外循环系统”。手术操作顺利，候某心脏停搏35分钟后恢复跳动，血压、心率慢慢恢复正常。术后经检查，侯某心房结构恢复正常，各项生理指标平稳，没有出现其他并发症。
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腹壁单孔腹腔镜 不插管切除胆囊
关键词：胆囊结石 南方医科大学附属珠江医院
位于广州的南方医科大学附属珠江医院运用国内领先的腹壁单孔腹腔镜微创技术，仅在患者的腹部打了一个1厘米的小孔，就将患者的胆囊成功切除。手术第二天，患者即出院回家了。
47岁的谭女士体型微胖，发现患有胆囊结石近5年，以前没有太多不适，最近两年，老是感觉右E腹疼痛，特别是进食油腻食物后加重。珠江医院肝胆二科主任高毅教授采用当前国内领先的腹壁单 孔腹腔镜下行胆囊切除术，为谭女士顺利切除胆囊。
据高毅主任介绍，早期的腹腔镜胆囊切除需要经腹壁作三四个0.5～1.0厘米的小孔完成，与传统的开腹胆囊切除术相比虽已大幅度减少了手术创伤，但腹壁上的几个分散小孔仍使部分患者难以适应手术后的疼痛和不适。单孔微创胆囊切除术克服了传统胆囊切除手术和腹腔镜手术的缺点，手术时间短，切口微小，出血量少；适应症广，可不插胃管、导尿管；手术在直视的状态下进行，安全可靠。, 百拇医药
关键词：胆结石 湖北襄樊市中心医院
湖北襄樊市中心医院普外科成功为一名内脏全部反位的72岁患者完成了腹腔镜、十二指肠镜联合取石术。据悉，为如此高龄的“镜面人”进行此类手术并获成功尚属罕见。
患者国胜玲因全身金黄伴左上腹痛，到襄樊市中心医院普外科就诊，被诊断为“慢性胆囊炎、胆囊结石和胆总管结石”，病情已非常危重。更可称奇的是，国奶奶的五脏六腑竟然全部反位，是“镜面人”。因国奶奶年龄大，且患有高血压，传统开腹取石手术风险和创伤增大，可能无法承受。但若施行微创手术，由于患者的内脏结构与常人完全相反，必须采用“逆向思维”进行操作，手术难度很大。
襄樊市中心医院普外科主任、医学博士廖晓锋在和全科医生进行讨论后，决定用腹腔镜、十二指肠镜联合方法，为国奶奶取石。术后，国奶奶黄疸减轻，身体恢复良好，医生又为其施行了腔镜下胆囊切除手术。
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车祸“招致”西蒙病
关键词：西蒙病 福建省龙岩市第一医院
不久前，一位48岁的男性患者，因“发现人事不省伴抽搐半天”被送至福建省龙岩市第一医院。
入院后不久患者又出现人事不省，伴四肢强直痉挛性抽搐，无牙关紧闭、两眼上翻，无呼吸困难、紫绀，患者13年前曾遇车祸致重型颅脑外伤行开颅手术。否认糖尿病、肝病史。体检发现：生命特征平稳；神志朦胧，呈嗜睡状；皮肤、黏膜湿冷。左额颞顶骨缺损，局部凹陷。颈软，无抵抗。四肢肌力、肌张力增高。病理征未引出。再次测末梢血糖：1.8mmol/L。已请内分泌科、神经内科、普外科等相关科室会诊，均排除了糖尿病低血糖反应、继发性癫痫、脑梗死、破伤风等可能性。
为进一步明确诊断，建议患者先行血生化全套及肝、肾彩超等常规检查，结果仍为低血糖，并低钠、低氯血症及肝肾等多脏器功能损害。在全面体格检查时发现患者无腋毛、阴毛，性器官萎缩。最后确诊为成年人垂体机能减退症(西蒙病)，给予氢化可的松、左旋甲状腺素等药物治疗6天后，未再出现低血糖抽搐，复查血生化等指标明显改善。患者病情好转出院。
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关键词：舌癌 北京大学第三医院
北京大学第三医院多科协作，成功为一名4岁舌癌男性患儿进行粒子植入治疗，术后患儿恢复顺利，现已出院。
据了解，该患儿来自新疆，两年前被诊断为舌根腺泡样软组织肉瘤，辗转于新疆和上海等地，接受了10余个周期化疗、介入治疗和放射治疗，肿瘤始终没能达到完全控制，后转到北京大学第三医院肿瘤治疗中心。
考虑到患儿年龄小、肿瘤部位深、穿刺难度大、术中出血和引发窒息等危险，该院肿瘤治疗中心主任王俊杰特邀请了耳鼻喉科、超声科、麻醉科和手术室等多科医生联合会诊，为小患者制订了详细、完整的粒子植入治疗方案和术后监护措施。
不久进行了手术。手术历时15分钟，根据术前计划顺利植入25颗粒子，术后CT扫描显示，粒子均匀分布在肿瘤体内，剂量验证达到术前计划要求。术后患儿恢复顺利，已经出院。
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重度膀胱外翻男童获救治
关键词：膀胱外翻 复旦大学附属儿科医院
患有罕见先天性重度膀胱外翻的8岁山东省男童扬扬，在复旦大学附属儿科医院普外科、泌尿科、骨科、放射科4科专家会诊下成功接受手术，从此有望正常生活。
膀胱外翻是一种极其罕见的先天畸形，发病率为1/50000～1/10000。扬扬的下腹部缺失一块腹壁，鲜红的膀胱内壁完全翻在腹壁外，同时伴有肛门狭窄，完全无法控制排便、排尿，尿液一直都是顺着肚脐下侧敞开的“口子”涌出，造成反复感染。8年来，扬扬无法穿裤子，始终臭气冲天，无法读书，没有朋友。
在复旦大学附属儿科医院疑难病会诊中心，经由骨科、外科、泌尿科、放射科4科专家初步会诊，决定先为扬扬施行肛门后切开成形术，重建肛门。手术后，扬扬排便控制良好，不再大便失禁。然后，由骨科医生敲碎两边骨盆，利用支架把骨盆向中心合拢8厘米左右，成盆状后再固定，使膀胱关闭后不再裂开；然后由泌尿科医生将裸露在外8年的膀胱回纳至盆腔，再进行膀胱的关闭和腹壁的重建修复。手术持续8个小时后，终获成功。
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肺肿瘤侵入心脏 体外循环下摘除
关键词：肺肿瘤 第四军医大学唐都医院
肺癌侵入心脏，心脏里像挂着颗定时炸弹，53岁的侯某随时都有死亡的可能。第四军医大学唐都医院在体外循环技术下，成功将其心跳停搏，实施了左右心房、房间隔及下腔静脉入口切除原发性肺癌扩大根除术。
53岁的侯某去年12月下旬开始出现咳嗽、胸闷闯的症状，来到位于西安的唐都医院胸外科检查，发现是中心型肺癌，心脏B超提示，左、右心房的侧壁有6×7厘米范围的肿瘤累及，左侧心房内有肿瘤侵入。该科副主任王小平从CT片上发现，肿瘤已突入心房，随时可能全身转移，犹如一颗定时炸弹。
王小平副主任与多位教授会诊后认为，可以采用“右侧全肺切除、体外循环辅助下心房部分切除术和心房再造术”，把患者心脏内的血液全部抽空，并且让本来应该流到肺里换氧的血全部流到体外的一个人工系统中循环，即“体外循环系统”。手术操作顺利，候某心脏停搏35分钟后恢复跳动，血压、心率慢慢恢复正常。术后经检查，侯某心房结构恢复正常，各项生理指标平稳，没有出现其他并发症。
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腹壁单孔腹腔镜 不插管切除胆囊
关键词：胆囊结石 南方医科大学附属珠江医院
位于广州的南方医科大学附属珠江医院运用国内领先的腹壁单孔腹腔镜微创技术，仅在患者的腹部打了一个1厘米的小孔，就将患者的胆囊成功切除。手术第二天，患者即出院回家了。
47岁的谭女士体型微胖，发现患有胆囊结石近5年，以前没有太多不适，最近两年，老是感觉右E腹疼痛，特别是进食油腻食物后加重。珠江医院肝胆二科主任高毅教授采用当前国内领先的腹壁单 孔腹腔镜下行胆囊切除术，为谭女士顺利切除胆囊。
据高毅主任介绍，早期的腹腔镜胆囊切除需要经腹壁作三四个0.5～1.0厘米的小孔完成，与传统的开腹胆囊切除术相比虽已大幅度减少了手术创伤，但腹壁上的几个分散小孔仍使部分患者难以适应手术后的疼痛和不适。单孔微创胆囊切除术克服了传统胆囊切除手术和腹腔镜手术的缺点，手术时间短，切口微小，出血量少；适应症广，可不插胃管、导尿管；手术在直视的状态下进行，安全可靠。, 百拇医药