如何摆脱性厌恶
本栏目撰稿人马晓年，主任医师，医学硕士。
自1993年起连续3次获美国性学委员会颁发的性治疗学家资格证书，是内地唯一获此殊荣的医生。目前任中国婚姻家庭研究会理事、中国性学会常务理事、中国性学会性医学专业委员会主任委员和北京性健康教育研究会副会长。20年来已主编、共同编写和翻译50多种专业和科普书籍，发表了50多篇论文和综述等，发表了2000多篇科普文章。
“我今年26岁，出生于一个干部家庭，从小受到良好严格的家庭教育，两年前经自由恋爱结婚，双方感情很好。由于新婚之夜是在他的老家农村度过，受条件影响我们没有发生性关系，但半夜我无意中接触到丈夫的身体时发现他遗精了。虽然我也知道这属于正常的生理现象，但心中却升腾起一种肮脏的感觉。身为女性第一次与异性接触，便在心灵上投下了第一片阴云。等我们回到城里的新居后才过了真正的性生活。伴随着处女膜破裂疼痛出血的不适感，我心中有些茫然，不久又得了蜜月膀胱炎，心灵上增加了女人比男人不幸的感觉。性，带给男人快乐和满足，留给女人痛苦和疾病。从此之后，我在性生活中毫无快乐可言，只有厌恶、肮脏、无聊透顶的感觉，此外还会引起全身冒冷汗的症状。我内心强忍着这些痛苦，不敢把这种感受如实向丈夫倾诉，总害怕伤了他的心，他是那么爱我。从怀孕后我们就分了床，当产后8周恢复性生活时，本指望自己会有所好转，因为丈夫对我太体贴了，几乎主动承担了所有的家务，关怀备至。在停止近一年的性交之后，通过丈夫的事前爱抚，我有了和他过性生活的激情。开始时双方都很满意，但行到中途时，第一次接触丈夫身体时的那种肮脏难于忍耐的感觉油然而生，以前从来没有过的恶心、呕吐也随之而来，并伴有尿急、全身出冷汗、四肢冰凉、肠胃痉挛等症状。性交不得不中止。我的心情十分矛盾和痛苦，再也难以忍受，于是我如实地向丈夫讲述了我的一切反常的感受。起初他难于理解我讲的事实，后来他终于理解了我，毕竟是受过高等教育、有涵养、有知识的男人。我们也查过书，也做过种种尝试，但总也无法改变我的感受。我提出过离婚，因为我不能剥夺丈夫的最起码的生理要求，但他坚决反对，劝我寻求医生的真诚帮助。希望您能让我彻底忘却心理上存在的那些障碍和阴云，如需药物治疗也请赐教。”
这是典型的性厌恶案例。性厌恶指持续地或反复地、极端厌恶和回避与性伴侣发生性关系时的实际或想像的所有生殖器接触，届时将产生强烈的消极情绪。由于极度紧张和焦虑，患者会极力回避几乎所有性接触或活动，有些患者甚至出现惊恐反应。正是这一障碍引起了她显著痛苦和人际关系困难。一位具有相当典型的恐惧性性回避的已婚妇女说：“如果我们一周没有性生活，我便开始焦虑和担忧，因为我知道他很快又要干那件事了。在乘车回家的路上我就开始念叨该怎么办呢？” “如果我再次拒绝他，他会发疯的，我要尽力转移他的注意力。噢，请什么人来家里吃饭，或给他弄一顿他最爱吃的炖猪肉”。结果，当她到家时早已丧魂落魄了。有时她喝酒壮胆，有时她暴饮暴食让自己消化不良，如果躲不过去就干脆喝个酩酊大醉，反而倒容易些。她也觉得自己好像很自私，丈夫对她那么好，怎么能让他空担虚名呢？其实她也懂得丈夫的要求并不过分。这些病人往往很聪明地建立起种种回避的策略。一般来说，她们不直截了当地拒绝性接触，她们总是以躯体的或情绪的借口来掩饰他们性回避的真实目的。她们在外面整天躲在办公室里，在家里则给自己安排种种脱不开身的活动，如长时间打电话或从头到尾地看电视。她们发疯似的把社交和家庭生活安排得满满的，使夫妇俩难得单独在一起。她们会狡辩地论证性对身体健康的危害，让自己整天邋邋遢遢地，不修边幅，不拘小节，从而显得不具有任何性吸引力。最典型的口头禅是：“今儿不行，亲爱的，我头疼死了”。她们也可能真的有某些器质性疾病，这就成了她们回避“要命的性折磨”的最好借口。
未婚女性中也有类似的表现，当然最典型的、最极端的、最悲剧性的性恐惧表现莫过于一些终身不嫁的独身女性了。按照性厌恶的分级标准可以把它划分为：
Ⅰ级：只发生在特定境遇下，性厌恶只是针对特定的人或特定的性活动方式。
Ⅱ级：对性持强烈反感态度，从无主动性要求，但尚能被动接受。
Ⅲ级：不仅从态度上，而且在行为上也极力排斥、回避任何性活动。
Ⅳ级：不仅从态度上与行为上排斥，而且还会出现病态性躯体反应，如恶心、呕吐、心悸、气短及周身冷汗。
性厌恶的治疗应从消极性性经历入手解决严重的内心冲突。建议这位患者接受正规的心理治疗与性治疗，这将是一个长期的过程，要有一定的耐心，也应积极配合抗抑郁药治疗才能取得更好疗效。三环类抗抑郁药能阻断恐怖症的恐怖发作，而且包括单胺氧化酶抑制剂在内的其他类型的抗抑郁药也具有类似的抗恐惧作用。这个发现是一个重大突破，在相当程度上改进了恐怖症患者的预后。抗抑郁药物的使用可以保护病人不发生恐惧性发作，也使得她们能在性治疗中合作并从中受益。药物治疗与性治疗的综合措施为病人提供了更好的预后和光明前景。在治疗性恐怖状态时，无论是心理治疗还是药物治疗都具有一个重要的但完全不同的功能，它们在帮助对药物有反应性的这类病人时都是必需的。不论是设计最精明的行为治疗方案，还是最能洞察、灵敏的心理分析方法都不可能使一个大脑中的生物学异常的惊恐系统正常化。单独采用药物疗法也从来没能取代熟练的和感情移入的心理治疗调停。从化学上保护一个人不恐惧，不能自动地治愈长期以来造就的生活和爱情方面的回避，也不能依靠药物本身就会解决内在的性冲突或婚姻中的困难。然而，在一定的情况下，这些制剂的作用也能使先前对治疗有抵抗的病人开始对性治疗过程做出反应。
当运用于适当指征时，在一个折中的概念构架中承认性心理病理改变中存在生物学和心理学两个侧面时，药物治疗与心理治疗的联合常常以令人吃惊的方式协同作用并带来巨大的好处。实践证明，抗恐惧药物对于恐惧焦虑状态的性综合征的行为矫正来说是有价值的辅助药物，这些药物在促进病人的人格积极转变的动力学治疗中，以及在某些夫妇根本改变相互关系中都具有潜在的作用。编辑/张玉春
自1993年起连续3次获美国性学委员会颁发的性治疗学家资格证书，是内地唯一获此殊荣的医生。目前任中国婚姻家庭研究会理事、中国性学会常务理事、中国性学会性医学专业委员会主任委员和北京性健康教育研究会副会长。20年来已主编、共同编写和翻译50多种专业和科普书籍，发表了50多篇论文和综述等，发表了2000多篇科普文章。
“我今年26岁，出生于一个干部家庭，从小受到良好严格的家庭教育，两年前经自由恋爱结婚，双方感情很好。由于新婚之夜是在他的老家农村度过，受条件影响我们没有发生性关系，但半夜我无意中接触到丈夫的身体时发现他遗精了。虽然我也知道这属于正常的生理现象，但心中却升腾起一种肮脏的感觉。身为女性第一次与异性接触，便在心灵上投下了第一片阴云。等我们回到城里的新居后才过了真正的性生活。伴随着处女膜破裂疼痛出血的不适感，我心中有些茫然，不久又得了蜜月膀胱炎，心灵上增加了女人比男人不幸的感觉。性，带给男人快乐和满足，留给女人痛苦和疾病。从此之后，我在性生活中毫无快乐可言，只有厌恶、肮脏、无聊透顶的感觉，此外还会引起全身冒冷汗的症状。我内心强忍着这些痛苦，不敢把这种感受如实向丈夫倾诉，总害怕伤了他的心，他是那么爱我。从怀孕后我们就分了床，当产后8周恢复性生活时，本指望自己会有所好转，因为丈夫对我太体贴了，几乎主动承担了所有的家务，关怀备至。在停止近一年的性交之后，通过丈夫的事前爱抚，我有了和他过性生活的激情。开始时双方都很满意，但行到中途时，第一次接触丈夫身体时的那种肮脏难于忍耐的感觉油然而生，以前从来没有过的恶心、呕吐也随之而来，并伴有尿急、全身出冷汗、四肢冰凉、肠胃痉挛等症状。性交不得不中止。我的心情十分矛盾和痛苦，再也难以忍受，于是我如实地向丈夫讲述了我的一切反常的感受。起初他难于理解我讲的事实，后来他终于理解了我，毕竟是受过高等教育、有涵养、有知识的男人。我们也查过书，也做过种种尝试，但总也无法改变我的感受。我提出过离婚，因为我不能剥夺丈夫的最起码的生理要求，但他坚决反对，劝我寻求医生的真诚帮助。希望您能让我彻底忘却心理上存在的那些障碍和阴云，如需药物治疗也请赐教。”
这是典型的性厌恶案例。性厌恶指持续地或反复地、极端厌恶和回避与性伴侣发生性关系时的实际或想像的所有生殖器接触，届时将产生强烈的消极情绪。由于极度紧张和焦虑，患者会极力回避几乎所有性接触或活动，有些患者甚至出现惊恐反应。正是这一障碍引起了她显著痛苦和人际关系困难。一位具有相当典型的恐惧性性回避的已婚妇女说：“如果我们一周没有性生活，我便开始焦虑和担忧，因为我知道他很快又要干那件事了。在乘车回家的路上我就开始念叨该怎么办呢？” “如果我再次拒绝他，他会发疯的，我要尽力转移他的注意力。噢，请什么人来家里吃饭，或给他弄一顿他最爱吃的炖猪肉”。结果，当她到家时早已丧魂落魄了。有时她喝酒壮胆，有时她暴饮暴食让自己消化不良，如果躲不过去就干脆喝个酩酊大醉，反而倒容易些。她也觉得自己好像很自私，丈夫对她那么好，怎么能让他空担虚名呢？其实她也懂得丈夫的要求并不过分。这些病人往往很聪明地建立起种种回避的策略。一般来说，她们不直截了当地拒绝性接触，她们总是以躯体的或情绪的借口来掩饰他们性回避的真实目的。她们在外面整天躲在办公室里，在家里则给自己安排种种脱不开身的活动，如长时间打电话或从头到尾地看电视。她们发疯似的把社交和家庭生活安排得满满的，使夫妇俩难得单独在一起。她们会狡辩地论证性对身体健康的危害，让自己整天邋邋遢遢地，不修边幅，不拘小节，从而显得不具有任何性吸引力。最典型的口头禅是：“今儿不行，亲爱的，我头疼死了”。她们也可能真的有某些器质性疾病，这就成了她们回避“要命的性折磨”的最好借口。
未婚女性中也有类似的表现，当然最典型的、最极端的、最悲剧性的性恐惧表现莫过于一些终身不嫁的独身女性了。按照性厌恶的分级标准可以把它划分为：
Ⅰ级：只发生在特定境遇下，性厌恶只是针对特定的人或特定的性活动方式。
Ⅱ级：对性持强烈反感态度，从无主动性要求，但尚能被动接受。
Ⅲ级：不仅从态度上，而且在行为上也极力排斥、回避任何性活动。
Ⅳ级：不仅从态度上与行为上排斥，而且还会出现病态性躯体反应，如恶心、呕吐、心悸、气短及周身冷汗。
性厌恶的治疗应从消极性性经历入手解决严重的内心冲突。建议这位患者接受正规的心理治疗与性治疗，这将是一个长期的过程，要有一定的耐心，也应积极配合抗抑郁药治疗才能取得更好疗效。三环类抗抑郁药能阻断恐怖症的恐怖发作，而且包括单胺氧化酶抑制剂在内的其他类型的抗抑郁药也具有类似的抗恐惧作用。这个发现是一个重大突破，在相当程度上改进了恐怖症患者的预后。抗抑郁药物的使用可以保护病人不发生恐惧性发作，也使得她们能在性治疗中合作并从中受益。药物治疗与性治疗的综合措施为病人提供了更好的预后和光明前景。在治疗性恐怖状态时，无论是心理治疗还是药物治疗都具有一个重要的但完全不同的功能，它们在帮助对药物有反应性的这类病人时都是必需的。不论是设计最精明的行为治疗方案，还是最能洞察、灵敏的心理分析方法都不可能使一个大脑中的生物学异常的惊恐系统正常化。单独采用药物疗法也从来没能取代熟练的和感情移入的心理治疗调停。从化学上保护一个人不恐惧，不能自动地治愈长期以来造就的生活和爱情方面的回避，也不能依靠药物本身就会解决内在的性冲突或婚姻中的困难。然而，在一定的情况下，这些制剂的作用也能使先前对治疗有抵抗的病人开始对性治疗过程做出反应。
当运用于适当指征时，在一个折中的概念构架中承认性心理病理改变中存在生物学和心理学两个侧面时，药物治疗与心理治疗的联合常常以令人吃惊的方式协同作用并带来巨大的好处。实践证明，抗恐惧药物对于恐惧焦虑状态的性综合征的行为矫正来说是有价值的辅助药物，这些药物在促进病人的人格积极转变的动力学治疗中，以及在某些夫妇根本改变相互关系中都具有潜在的作用。编辑/张玉春