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编号:11551365
爱眼止痛药
http://www.100md.com 2005年8月1日 《科学养生·百姓用药》 2005年第8期
     实例1:

    一位女性病人患偏头痛,头痛一发作,她就用消炎痛来解除疼痛。近几个月来,该女士经常感到全身无力、口干舌燥,还出现体重减轻、关节疼痛。同时小便增加,尤其夜间更为严重,同时还伴有小便次数增多、尿急、血尿等现象。

    经检查,这位女性肾脏已出现明显的损害。一系列的生化检查显示,她的病因是“止痛药性肾损害”。

    实例2:

    张老师患了风湿病,经常使用保泰松止痛。几个月后病情得到了控制,却出现了新问题:上腹疼痛不适,时而恶心、呕吐,继而出现黑便。经医生检查发现,他患了胃溃疡和上消化道出血。他十分纳闷:我活了60多岁,从来没有患过胃病,怎么会突然患7上消化道出血呢?医生告诉他,原来是过量使用保泰松惹的祸。

    每天服用保泰松00毫克,就可以诱发胃或十二指肠溃疡,严重的还可发生胃穿孔。
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    3类止痛药,术业有专攻

    人们在生活中经常会出现各种疼痛,如牙痛、肚子痛、痛经、头痛等等,在人们的头脑中无论哪儿痛,服止痛药就完事大吉了。其实,什么情况下使用什么样的止痛药,大有讲究。

    止痛药大体可分3类:

    1.解热止痛抗炎药:常用的有阿司匹林,消炎痛、保泰松、扑热息痛等,止痛作用比较弱,虽没有成瘾性,但如果用法不当,也会造成不必要的损害。因使用范围广泛,大多数止痛药的不良反应主要是这一类药物造成的。

    2.中枢性止痛药:

    以曲马多为代表,是人工合成的中枢性止痛药,其止痛机制与阿片类药不完全相同.故列为非麻醉性止痛药。曲马多的止痛作用较弱,为吗啡的十分之一。主要用于中等程度的各种急性疼痛及手术后疼痛等。
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    3.麻醉性止痛药:

    以吗啡、杜冷丁等阿片类药为代表。这类药物止痛作用很强,但反复使用会成瘾。一般用于癌症晚期病人的疼痛。国家对这类药物有严格的管理制度,不能随便使用。

    止痛药之坏脾气

    止痛药物可帮助人们控制各种疼痛,但如果使用不当,也会造成各种伤害。

    坏脾气之一:肾脏受损

    国内外有许多因服用止痛药发生肾毒性作用的报道,其中主要是止痛药抑制了前列腺素合成,导致肾功能不全和间质性肾炎。目前止痛药引起的肾功能不全已占药物引起的肾功能不全的37%,而且服药超过3个月就可出现,其中消炎痛引起的肾损害占大多数。

    坏脾气之二:孕妇产后可能大出血
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    止痛药主要是通过抑制前列腺素合成而发挥作用的,而前列腺素及其代谢产物是血小板流动、凝血过程必需的物质,所以止痛药也有抗凝作用。如果孕妇滥用阿司匹林等药物,凝血功能就会受到影响,可导致产程中或产后大出血。

    坏脾气之三:可致成瘾

    各种止痛药对中枢神经系统都有不同作用。如果长期过量服用,可能削弱中枢神经系统自身的抗痛机制,反而使痛觉过敏。滥用止痛药会形成对药物的依赖性,突然停药后,可产生强烈的欲望,要求继续服用此种药物以达到欣快和安慰,或者产生严重的生理机能障碍构成戒断综合征。

    坏脾气之四:胃部不适

    止痛药可引起消化不良、胃部不适(如胃部烧灼感、反酸)甚至胃出血,有时长期不易觉察的小量胃出血可导致严重的贫血。欧洲一家著名的调研公司最近公布的一项调查结果显示,在每日服用镇痛药治疗慢性疼痛的病人中,将近一半的病人出现消化道或胃肠道不适的症状,包括消化不良或更严重的并发症如胃溃疡等。
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    国际最新链接

    21种消炎止痛药被指有潜在心

    美国食品药品监督管理局(FDA)发布了所有消炎止痛药的最新用药指导,就如何使用消炎止痛药发表了声明。声明中指出,综合现有的研究数据,所有的非甾体消炎药均有潜在的心血管风险。声明中列举了可能产生心血管风险的21种消炎止痛药,其中包括我们比较常用的扶他林、芬必得、西乐葆等。FDA要求这些药品的生产厂家在其说明书中加入黑框警示,提醒与使用这类药物相关的潜在增加心血管事件和胃肠道出血事件的风险,以让患者知情,保证安全使用。

    部分止痛药可能引发气喘

    美国一项最新研究表明,部分含有对乙酰氨基酚成分的止痛药有引发气喘的危险。女性若持续6年每月服用含有对乙酰氨基酚的止痛药15天以上,其患气喘的危险比一般人高63%。

, 百拇医药     含对乙酰氨基酚的止痛药作为非处方药已经成为普通家庭的常备药品。据美国医学会估计,包括感冒药、头痛药在内有2 00种非处方药含有对乙酰氨基酚,其中包括一些畅销品牌的止痛药。此次发现提醒人们要慎重使用这些止痛药物。

    研究人员还发现,一些治疗关节炎的止痛退烧药和不含类固醇的消炎药,也对气喘患者有一定影响。因此他们建议气喘患者在就医时,最好与医生讨论是否应避免服用此类药物。

    特别提醒

    1.不要自己随意使用止痛药,使用前要咨询医生。

    2.止痛药不可长时间服用。

    3.使用止痛药后出现其他不适要及时停药并咨询医生。

    4.对不明原因疼痛要先查明病因,不要随意服用止痛药,以免掩盖病情。比如腹痛,可能由多种原因引起,如果是肠穿孔造成的疼痛,却服用止痛药而不及时治疗,会有生命危险。

    使用止痛药的规矩:按阶梯用药,剂量由小到大

    按阶梯用药很重要,一般首先使用非阿片类药物,如果所用药物剂量及用法不能达到止痛效果,可加用弱阿片类药物,如果二者合用后仍不能止痛,则可以使用强阿片类药物。

    对中,重度疼痛。可使用两种以上止痛药物,这样可以减少用量及并发症,增强止痛效果。长期反复使用同一种止痛药物,会产生耐药性,不应依靠增加剂量实现止痛效果,应及时改用其他止痛药物代替。在确保安全的前提下,药物剂量耍由小到大,直到病人止痛为止。

    不按医生指导用药,可能出现旧病未除又添新病的情况。, 百拇医药(张洪军)