有一种高血压，手术能治好
今年25岁的小杜4年前在体检时发现血压高达180/120毫米汞柱，在当地医院就诊并服药治疗，但效果不明显。前不久，他来到南京鼓楼医院求诊，初步检查后怀疑是肾动脉狭窄所致，患者随即入住血管外科。后经进一步检查，明确他的高血压为大动脉炎及双侧肾动脉狭窄所致。由于患者年纪轻、病情重，使用介入支架方法术后极易发生再狭窄，所以医生为他实施了自体大隐静脉肾动脉搭桥手术。术后不久，小杜的血压便得到了控制，逐步恢复正常。
事实上，引起高血压的病因很多，有一种类型的高血压药物治疗无效，而手术治疗可以起到立竿见影的效果，即肾血管性高血压，也称作肾动脉狭窄性高血压，属于继发性高血压的一种。这是因为当肾动脉狭窄时，肾脏得不到充足的血液供应，肾脏内的球旁细胞就会增加肾素的合成及分泌，导致血中血管紧张素含量增加，最终反映为血压升高，而且降压药物治疗无效，形成顽固性高血压。
那么，究竟什么原因会引起肾动脉狭窄呢？年轻人的肾动脉狭窄，常常由大动脉炎导致，年龄较大者发生肾动脉狭窄一般是由动脉粥样硬化斑块增生所引起。因此，如果高血压降压药治疗效果不明显，尤其是年轻人发生高血压的原因未明，常伴有头昏、头晕、视力下降等，并可在上腹部、脐周、肋脊角处听到血管杂音者，应高度怀疑肾血管性高血压。患者可到有条件的正规医院进行双肾动脉CT或造影以确诊。如果明确诊断，可尽早进行手术治疗，以免由于长期恶性高血压造成严重后果。
鼓楼医院血管外科主任医师刘长建, 百拇医药
事实上，引起高血压的病因很多，有一种类型的高血压药物治疗无效，而手术治疗可以起到立竿见影的效果，即肾血管性高血压，也称作肾动脉狭窄性高血压，属于继发性高血压的一种。这是因为当肾动脉狭窄时，肾脏得不到充足的血液供应，肾脏内的球旁细胞就会增加肾素的合成及分泌，导致血中血管紧张素含量增加，最终反映为血压升高，而且降压药物治疗无效，形成顽固性高血压。
那么，究竟什么原因会引起肾动脉狭窄呢？年轻人的肾动脉狭窄，常常由大动脉炎导致，年龄较大者发生肾动脉狭窄一般是由动脉粥样硬化斑块增生所引起。因此，如果高血压降压药治疗效果不明显，尤其是年轻人发生高血压的原因未明，常伴有头昏、头晕、视力下降等，并可在上腹部、脐周、肋脊角处听到血管杂音者，应高度怀疑肾血管性高血压。患者可到有条件的正规医院进行双肾动脉CT或造影以确诊。如果明确诊断，可尽早进行手术治疗，以免由于长期恶性高血压造成严重后果。
鼓楼医院血管外科主任医师刘长建, 百拇医药