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孩子生病需手术,做还是不做?
http://www.100md.com 2015年9月3日 江南保健报 总第1360期
     “孩子太小了,这个病能不能不做手术?”这是儿外科医生经常被问到的问题。在临床工作中,很多家长因为不了解疾病而恐惧甚至拒绝手术,导致治疗延误。家长一般都有下列心态:孩子这么小,手术能承受吗?麻醉会影响孩子智力吗?有侥幸心理,认为即使不手术也可能会慢慢好转,或去寻找替代治疗方案。实际上,一般需要手术的疾病,尽早手术总体是利大于弊的,而麻醉也不会影响孩子智力。

    应该做的手术,利大于弊

    急诊手术,马上做。适用于直接威胁患儿生命或延缓手术会导致机体功能丧失的情况,例如新生儿期严重的消化系统畸形(肛门闭锁、肠闭等)。

    限期手术,尽早做。适用于延迟时间过久会造成严重危害的情况。

    例如新生儿的病理性黄疸,这种情况一般要在2月龄前确诊并进行手术治疗,尽早手术肝功能仍能维持生命需要。

    择期手术,准备好再做。适用于因为疾病本身的特性,需要术前做好充足准备,选择合适时机的情况。例如常见的小儿疝气,算不上是急症,待各方面条件都成熟时再手术,既安全又利于快速康复。

    除了手术,有别的治疗方法吗?

    在实际生活中,有一部分家长认为手术不是最佳选择,会去寻求其他治疗方法。实际上,对于孩子能否不做手术,医生至少会考虑一下几点:

    有无自愈的可能。有些疾病可能随孩子成长发育而自愈,故应等到一定年龄仍未好转时才进行手术。

    非手术疗法的效果。有些畸形早期采用非手术疗法效果较好,但超过一定年龄仍需手术治疗,最典型的是小儿发育性髋脱位。

    疾病发展速度。有些疾病虽属良性病变,但其发展速度超过患儿发育生长时,也应及时手术。

    恶变的可能性。有些肿瘤虽为良性,但其恶变率高,也应及早手术。

    手术侵袭程度。孩子对手术的承受力,以及手术侵袭程度,也会作为选择时机的因素。

    随着医学的进步发展,部分医院已能开展产时外科和胎儿外科,即在胎儿娩出过程中或娩出后,立即针对先天缺陷进行手术治疗,安全性可靠性均较高。总之要相信医生,配合医生,才是真正为孩子好。

    哈尔滨医科大学第二附属医院儿外科博士 崔清波, http://www.100md.com