痛风患者有必要进行基因检测
提起别嘌醇，痛风患者不会陌生，它被认为是能有效抑制尿酸合成的药物，即使是今天仍有其用武之地，在美国和欧洲约有三成的痛风病人接受别嘌醇治疗。说到这，很多人可能会不解：既然这药那么好，为什么我们这儿的医生却很少配给患者服用？是配给少么，还是价钱贵得叫人承受不来？其实，原因无他，只与别嘌醇的副作用有关。
无锡市人民医院风湿免疫科主任医师邹耀红介绍说，药物都有副作用，而别嘌醇的不良反应主要是皮肤系统反应、胃肠道反应、转氨酶升高等，其中以皮肤系统不良反应最为严重，能引起皮肤剥脱和粘膜的破坏，还会累积到器官系统，死亡率高达20%~30%。也正因如此，影响到医生对别嘌醇的用药决策和病人的依从性。
既然别嘌醇可能出现严重的副作用，那为何欧美人仍在使用呢？邹耀红表示，这与西方人和东方人的基因差异密切相关，这种基因名为HLA-B5801。专家介绍说，HLA-B5801 是人类庞大基因组中的一种，根据目前的研究，它与药物过敏引起的严重皮肤不良反应高度相关，这其中就包括别嘌醇。值得注意的是，该基因在不同种族间分布存在较大差异，中国汉族人和泰国人携带该基因的比例较高，达到8%左右，而白种人携带该基因的可能性仅为1%。简单来说，同样的药物对西方人来说可能效果显著，但换到国人身上说不定就会导致严重的不良反应。
出于以上考虑，专家一般建议别嘌醇的使用应该从小剂量开始。此外，目前对于别嘌醇使用前的HLA-B5801 检测并未强制要求。但是，在能开展HLA-B5801 检测的地方，建议患者在治疗前先进行必要的基因检测，以提高用药的安全性。
(记者黄人杰), http://www.100md.com
无锡市人民医院风湿免疫科主任医师邹耀红介绍说，药物都有副作用，而别嘌醇的不良反应主要是皮肤系统反应、胃肠道反应、转氨酶升高等，其中以皮肤系统不良反应最为严重，能引起皮肤剥脱和粘膜的破坏，还会累积到器官系统，死亡率高达20%~30%。也正因如此，影响到医生对别嘌醇的用药决策和病人的依从性。
既然别嘌醇可能出现严重的副作用，那为何欧美人仍在使用呢？邹耀红表示，这与西方人和东方人的基因差异密切相关，这种基因名为HLA-B5801。专家介绍说，HLA-B5801 是人类庞大基因组中的一种，根据目前的研究，它与药物过敏引起的严重皮肤不良反应高度相关，这其中就包括别嘌醇。值得注意的是，该基因在不同种族间分布存在较大差异，中国汉族人和泰国人携带该基因的比例较高，达到8%左右，而白种人携带该基因的可能性仅为1%。简单来说，同样的药物对西方人来说可能效果显著，但换到国人身上说不定就会导致严重的不良反应。
出于以上考虑，专家一般建议别嘌醇的使用应该从小剂量开始。此外，目前对于别嘌醇使用前的HLA-B5801 检测并未强制要求。但是，在能开展HLA-B5801 检测的地方，建议患者在治疗前先进行必要的基因检测，以提高用药的安全性。
(记者黄人杰), http://www.100md.com