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慢性便秘 对症用药
http://www.100md.com 2012年2月23日 大众卫生报 2012.02.23
     随着人们生活水平的不断提高和劳动方式的变化,便秘已成为影响人们身心健康的重要因素之一,60岁以上患便秘者明显增加,发病率高达15%-20%,因此预防和及时合理地治疗便秘,将大大地提高老年人的健康水平和生活质量。在药物治疗方面,可选用以下药物,目的是促进结肠排便反射和粪便排出。

    润滑性泻药 对老年便秘较为合适,能软化粪便,润滑肠壁,使粪便易于排出。麻仁润肠丸,口服每次6-9克。石蜡油,口服每日每次15-45毫升。

    容积性泻药 此类药是指不易被肠壁吸收的盐类,容易吸水的亲水胶体及纤维素类。它们在肠内形成高渗及膨化状态,刺激肠蠕动,产生便意而排便。适用于低纤维膳食、妊娠期,撤退刺激性泻药时应用为宜,副作用小可长期服用。硫酸镁,每日清晨空腹服5-20克并多饮水。琼脂类药物,每次4-6克。甲基纤维素,每次4-6克并多饮水。通泰胶囊,每次2-4片,每日3次。

    刺激性泻药 酚酞,每晚睡前服50-200毫克。蓖麻油,每次15毫升。大黄,睡前服0.5-1克。番泻叶,每次4-8克开水泡服或水煎服。比沙可啶(便塞停),直肠给药每次10毫克,口服每次5-10毫克,均每日1次。不主张将此类药物作为慢性便秘的常用药物。

    高渗性泻药 此类药物在肠道不被吸收,并有高渗特性时,增加肠腔内水分,刺激肠道蠕动排便。山梨醇冲剂,每次2-4克,每日1-3次。70%乳糖口服液,每次20-100毫升,每日1-3次。甘油栓剂,通过直肠给药。

    湿润性泻药 为非离子型表面活性剂,降低肠腔液体表面张力,使水分渗入粪便,使之软化排出。多库酯钠(辛丁酯磺酸钠),每日剂量50-200毫克,分2-3次服用。泊洛沙姆,每日剂量400-800毫克。

    胃肠动力药 西沙比利,每次5毫克,每日3次。普卡必利,每天2-4毫克。替加色罗,每次6毫克每日2次。此类药物适合治疗慢性传输性便秘。

    山东莱州市慢性病防治院 郭旭光, http://www.100md.com