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牙痛 不一定是牙的事
http://www.100md.com 2012年4月5日 大众卫生报 2012.04.05
     俗话说:“牙痛不是病,痛起来真要命。”牙痛真的就一定是牙齿的问题吗?在临床上,牙痛不仅可以由牙齿本身的龋坏等原因引起,很多全身性疾病也可引起牙痛。因此,牙痛患者千万不要大意,应尽早就医,及时处理。

    ▲急慢性上颌窦炎 上颌窦炎常引起上颌磨牙及前磨牙疼痛。这种疼痛晨起时轻,午后或久坐后加重。多数患者牙齿无任何损坏,之前病人多有感冒病史。

    ▲颌骨肿瘤 颌骨肿物以牙源性肿瘤为多见,上颌窦、翼腭凹等较深部位的肿瘤往往不易察觉。遇到不明原因的牙痛、牙齿松动、脱落等,千万不要以为是牙周炎而不以为然,更不要草草把牙拔掉,应仔细寻找牙痛的真正原因。

    ▲脑瘤 部分脑瘤患者也可引起牙痛,通常呈阵发性疼痛,在咀嚼、打哈欠和说话时诱发,经拔牙处理后疼痛不见好转。应及早进行CT、MRI等相关检查以明确诊断,千万不可“头痛医头、脚痛医脚”。

    ▲三叉神经痛 不典型的三叉神经痛早期常表现为牙痛。患者在进食、说话或刷牙时,个别牙齿不能碰,表现为锐痛,电击样、刀割样、针刺样疼痛,持续时间数秒钟,疼痛难忍,位置准确,有时呈放射样,夜间缓解,每日发作数次至数十次不等。

    ▲颞下颌关节紊乱综合征 疼痛多在耳前颞下颌关节区及咀嚼区周围,进食时加重,有些病人进食咀嚼时还会感到耳内疼痛。有时张嘴、闭嘴时关节区出现弹响,而被误认为是牙齿疾病所引起。

    ▲舌咽神经痛 疼痛性质与三叉神经痛相似。疼痛部位多发生在扁桃体、舌根或软腭等处,说话、咳嗽、吞咽或头部扭转时可诱发,有时可被误诊为牙齿的疼痛。

    ▲心源性牙痛 以牙痛为首发症状的冠心病(心绞痛、心肌梗死)在临床中并不少见,有时有明显的多个牙痛(后牙痛),呈持续性,疼痛的放射部位常是左肩左臂、颈部和面部,劳累后疼痛加重,休息后疼痛减轻。

    湖南省第二人民医院

    主管护师 刘莉, 百拇医药