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辨证治便秘
http://www.100md.com 2013年6月27日 大众卫生报 2013.06.27
     孙老师便秘很多年了,一直服用果导片,这些年孙老师药是越吃越多,便秘却越来越顽固。最近半个月变得越发严重了,有时1个星期都解不出大便,孙老师只好来到医院。医生告诉她,便秘的类型有很多,只有辨证治疗才会有效,如果只是一味地通便,不仅不能解决问题,长期以往还会诱发结肠炎、结肠癌等。

    引起便秘的原因有很多,治疗方法也大相径庭,治疗前一定要先辨证。比如有的患者长期过食辛辣的食物,饮酒过多,导致肠胃积热从而大便干结,这被称为“热秘”,治疗就需要消积食、清内热,可用大承气汤:“大黄、枳实各12克,厚朴15克,芒硝9克,水煎服”。

    还有一类患者,大便并不干结,但排便困难,感觉没有力气,便后乏力,面色苍白,这称为“虚秘”,在中老年人里,虚秘占的比例很大。此时需要补气,推荐黄芪汤:“生黄芪15克,鱼腥草30克,赤芍、瓜蒌、生大黄(后下)各9克,牡丹皮、桔梗各6克,水煎服”。

    而临床上更多的便秘患者是因为阴虚导致的,主要表现为舌质红、舌苔少、口渴、心烦失眠、潮热盗汗等,此时可用增液汤:“玄参30克,麦冬、连心、生地各24克,水煎服”,也可加些麻子仁、郁李仁、柏子仁来增强润肠的效果。

    此外,还有“冷秘”和“气秘”。冷秘,顾名思义,是由于受凉,寒气袭于肠道所致,患者常表现为唇淡白、口淡、舌苔白滑、小便清,或有肠鸣、腹痛等,可服用济川煎(当归15克,牛膝6克,肉苁蓉9克,泽泻5克,升麻、枳壳各3克,水煎服);气秘主要是由于忧愁、思虑过度,情志不畅或久坐不动引起的,可服用四磨汤(木香、枳壳各9克,乌药6克,槟榔12克,水煎服)。

    河南省中医院

    主任医师 李鲜(张慧鹏 整理), http://www.100md.com