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磺胺治尿路感染 “药半功倍”有诀窍
http://www.100md.com 2013年8月6日 大众卫生报 2013.08.06
     天热时易发尿路感染,一旦患上尿路感染,必须进行彻底治疗,否则经常复发。能治疗尿路感染的药物很多,其中磺胺类药物可作为首选。不过,用磺胺药治疗尿路感染,需要掌握一些基本的诀窍,才能达到“药半功倍”的效果。

    选择合适的制剂

    磺胺药物分为短效、中效和长效三种剂型。短效制剂如磺胺异恶唑,抗菌作用很强,适合治疗尿路感染,成人每日剂量为4克,儿童为每公斤体重25毫克-50毫克,分4次口服;中效制剂如磺胺甲基异恶唑,与抗菌增效剂合用,对前列腺炎引起的尿路感染更为合适,如复方新诺明;而长效制剂的特点为服用剂量小,副作用少,服用方便。

    首剂应加倍

    使用磺胺药物首剂应加倍,以达到迅速抑菌的目的,然后使用维持量(即正常量),待症状消失后,最后给予2-3次最小量。以保持较长时间的药效,防止细菌反弹。

    饭后服 多喝水

    该药空腹服用常会发生恶心、呕吐、食欲减退和胃痛等反应,饭后或用米汤吞服可以减轻其刺激作用。如果喝水少,尿量少,药物在尿中浓度很高,容易在肾小管、肾盂等处析出磺胺结晶,对肾脏产生机械性刺激,引起腰痛、血尿,甚至发生尿闭等。所以,患者必须多饮水,每天尿量不得少于1.5升。

    补充B族维生素

    过量服用磺胺类药物,会打破肠道内大肠杆菌等菌群的平衡,导致菌群失调,会影响B族维生素的合成,因此服磺胺药1-2周,就应适当补充B族维生素。

    配点碳酸氢钠

    磺胺类药物的代谢产物乙酰磺胺在偏酸的尿液中溶解度较低易析出结晶,而在碱性环境下溶解度却升高,因此,在长时间或大剂量服用磺胺类药物时,病人可以加等量的碳酸氢钠(小苏打)同服,用于碱化尿液。

    山东莱阳中心医院 宋丽华

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    当心磺胺的副作用

    磺胺类药物对有肾功能损害、严重的肝病、白细胞下降以及血小板下降者,均不宜使用。由于磺胺药物可使少数病人出现头晕、头痛、乏力、萎靡和失眠等精神症状,因此用药期间,不应从事高空作业和驾驶。妊娠最后3个月的孕妇应禁服。, 百拇医药