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瘦高孩子尿血 警惕胡桃夹综合征
http://www.100md.com 2013年9月12日 大众卫生报 2013.09.12
     魏丽娅

    上小学的小丽近两年长得特别快,身高已经超过了妈妈,不过孩子又高又瘦,家人有点担心。上周小丽发现自己小便有时呈淡红色,妈妈赶忙带她到医院化验,结果是血尿,医生进一步检查,确诊为胡桃夹综合征。

    胡桃夹综合征又称左肾静脉压迫综合征或胡桃夹现象,人的左肾静脉汇入下腔静脉的行程中,走行于腹主动脉和肠系膜上动脉之间的夹角中,正常情况下此夹角被肠系膜脂肪、淋巴结等组织充塞,夹角的角度约为40-60°,使左肾静脉不致受到挤压。青春期由于身高迅速增长,体型急剧变化,使夹角变小,左肾静脉受到挤压导致回流障碍,引起血流变化和血尿等相应的临床症状,称为胡桃夹现象。

    胡桃夹综合征好发于儿童,特别是身体瘦高的儿童,主要症状是血尿和蛋白尿,其中血尿较为多见,彩超可以帮助诊断本病。

    胡桃夹综合征大部分患儿可以随访观察,无需特殊治疗,随着身体发育,肠系膜上动脉起始部脂肪、结缔组织增加,受压情况会逐渐减轻,症状也会逐渐消失。但是对于反复、严重、持续血尿,引起贫血,有肾功能损害的患儿,需要手术治疗。

    河北省河间市人民医院儿科

    主治医师 魏丽娅, http://www.100md.com