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孕期高血脂凶险 莫掉以轻心
http://www.100md.com 2013年11月26日 大众卫生报 2013.11.26
     莫掉以轻心

    赵水平

    有一天我接到一个意外的电话,是一位孕妇打来的。她问我,怀孕期间血脂突然增高怎么办?我要她把资料发给我,当我细看后,非常惊讶。因为年青女性较少有血脂高,而一位原本血脂正常的女性,在妊娠期间发生高血脂,且产生了严重的后果,则更为少见。

    这位30岁的女性,已是第二次怀孕了。她在24岁时曾第一次怀孕,当时孩子在怀孕第7个月时胎死腹中,她和家人都没有想到,是高血脂带走了她的孩子。

    事实上平时她的生活很简单,一日三餐自己做,以素菜为主,不吃零食、糖,水果都很少吃。家中父母、弟弟均查无高血脂。她本身也不胖,孕前体重47公斤,孕26周时体重也只有51公斤。所以在第一次怀孕出现腹痛、腹胀,被确诊为“急性水肿型胰腺炎”时,连医生都没有想到是高血脂在作怪。所以当时医生按胰腺炎处理恢复正常后,也没有进行血脂检查。可是几天后她再次出现腹痛、腹胀,当地医院消化内科诊断为重症坏死性胰腺炎,依然没有进行血脂检查。就是这一次,她的孩子没有保住,胎儿死亡,而且她出现了门静脉、肠系膜上静脉、脾动脉、脾静脉等多处血栓形成、脾坏死等严重症状。

    康复后的第5年她第二次怀孕了,这一次她才注意到自己的血脂原来会在怀孕期间变得极高,但跑了几家医院检查,医生们都表示,没有类似经验。

    看到她发过来的化验单,我诊断她患上了妊娠相关性高甘油三酯血症。女性怀孕时,由于体内的激素浓度发生了很大的变化,从而会影响体内的血脂代谢。而严重的高甘油三酯血症,正是造成孕妇发生急性胰腺炎导致胎儿死亡的罪魁祸首,这显然是需要积极降脂治疗的。我建议这位孕妇服用非诺贝特胶囊,此后高血脂有所好转,过了几个月,终于听到她的好消息,顺利生下女儿当上了妈妈。

    这个故事提醒女性朋友,怀孕期间,如果甘油三酯显著升高,一定不能掉以轻心,治疗不及时会引起孕妇患急性胰腺炎,可能引起胎儿死亡,甚至危及自己的生命。

    中南大学湘雅二医院

    心血管内科教授 赵水平, 百拇医药