感冒还是胃肠炎 辨清再用药
这几天前来药店购药的患者比较特殊，症状既像感冒又像胃肠炎，让人难以判断，这给药师荐药增加了难度。你看张女士进门就向我抱怨：“我这次病得真奇怪，发烧头晕，还呕吐腹泻，家里自备的治肠炎的消炎药和治疗感冒的药都被我吃遍了，可还是不管用，真不知自己到底得了什么病。”“您这次得病，与您以住感冒有什么不同？”我向张女士进一步了解病情。“这次发热、头痛、流涕等上呼吸道症状较轻，而是以食欲差、恶心、呕吐为主，同时还伴有隐隐腹痛、腹泻。腹泻以水样便为主，更像是急性胃肠炎。”“您最近有没有进食不洁食物的情况？”“没有呀!”
根据张女士的病情，我初步判定她这是患上了胃肠型感冒。但为慎重诊断，我劝她还是先去医院查个血常规和大便常规。检验结果出来了：粪便检查正常，血常规检查白细胞总数正常稍偏低。我这才明确告诉张女士她这是患上了胃肠型感冒。
胃肠型感冒与急性胃肠炎的不同之处在于，急性胃肠炎一般都有进食不洁食物史，检查大便常规可见到红、白细胞，血常规检查白细胞会升高。而胃肠型感冒的患者粪便检查正常，血常规白细胞总数正常或偏低。由于胃肠型感冒不存在细菌感染，所以使用抗生素一般无效，用药可首选中成药藿香正气水(或软胶囊)。还可配合使用一些助消化、止泻类药物。对于大量腹泻的患者，要注意及时补液，以防脱水。
我为张女士荐药：藿香正气软胶囊、多酶片、思密达。但多酶片与思密达服用时要间隔2小时以上，以免影响药效。同时我告诉张女士要注意休息和适当多补水。3天后张女士打来电话说她基本病愈。
副主任药师 常怡勇, http://www.100md.com
根据张女士的病情，我初步判定她这是患上了胃肠型感冒。但为慎重诊断，我劝她还是先去医院查个血常规和大便常规。检验结果出来了：粪便检查正常，血常规检查白细胞总数正常稍偏低。我这才明确告诉张女士她这是患上了胃肠型感冒。
胃肠型感冒与急性胃肠炎的不同之处在于，急性胃肠炎一般都有进食不洁食物史，检查大便常规可见到红、白细胞，血常规检查白细胞会升高。而胃肠型感冒的患者粪便检查正常，血常规白细胞总数正常或偏低。由于胃肠型感冒不存在细菌感染，所以使用抗生素一般无效，用药可首选中成药藿香正气水(或软胶囊)。还可配合使用一些助消化、止泻类药物。对于大量腹泻的患者，要注意及时补液，以防脱水。
我为张女士荐药：藿香正气软胶囊、多酶片、思密达。但多酶片与思密达服用时要间隔2小时以上，以免影响药效。同时我告诉张女士要注意休息和适当多补水。3天后张女士打来电话说她基本病愈。
副主任药师 常怡勇, http://www.100md.com