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骨折现场急救 四原则
http://www.100md.com 2014年11月20日 大众卫生报 2014.11.20
     骨折通常分为闭合性和开放型两大类,全身各个部位都可发生骨折,但常见的是四肢。一旦怀疑有四肢骨折,除应尽量减少患处的活动外,还应掌握以下4个原则。

    原则一 抢救生命

    骨折现场急救的首要原则是抢救伤者的生命,如发现伤者心跳、呼吸已经停止,应立即进行胸外心脏按压和人工呼吸;昏迷者应保持其呼吸道通畅,及时清除其口咽部异物,针刺其人中、百会等穴位。

    原则二 伤口处理

    开放性骨折伤员要清除伤口的异物,外露的骨折端切勿推入伤口,以免污染深层组织。有大出血者,可用敷料或者干净毛巾加压包扎止血,条件允许者可用止血带止血,但一定要记录止血时间,每隔半个小时应放松1次(每次30-60秒),以防止肢体缺血坏死。

    原则三 简单固定

    现场急救时及时正确地固定断肢,可减少伤员的疼痛及周围组织继续损伤,同时也便于伤员的搬运。因此,现场固定要求简单而有效,不要求对骨折准确复位。现场可就地选取木棍、板条、树枝、枪支、刺刀、手杖或硬纸板等硬物作为固定器材。如找不到合适的硬物,也可用布条直接将伤肢绑在伤者身上,如上肢可固定在胸壁上,下肢可同健肢固定在一起。

    原则四 必要止痛

    严重外伤后强烈的疼痛刺激,可引起休克,因此给予一定的止痛很有必要。可口服去痛片,也可注射止痛剂(如吗啡、杜冷丁)。但是,有脑、胸部损伤者不可注射吗啡,以免抑制呼吸中枢。

    湖南省儿童医院骨科 黄生祥, 百拇医药