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多需手术 半岁后腹股沟斜疝
http://www.100md.com 2016年6月23日 大众卫生报 2016.06.23
     半岁后腹股沟斜疝

    湘潭的张女士1年前生了个男孩,她一直在家和婆婆一起带宝宝。孩子5个月的时候发现有疝气,但不是很严重,宝宝也不哭闹,婆婆说没事,宝宝大些就好了。前几天孩子突然呕吐,大哭大闹,送去医院检查,医生说是腹股沟斜疝,已形成嵌顿疝,需要手术治疗。

    腹股沟斜疝是由于胚胎时期,胎儿的睾丸需要从腹腔沿着腹股沟的通道下降到阴囊,这就在腹股沟的上方留下了一个门洞,这叫鞘状突。睾丸下降后这个鞘状突就应该关闭,但是有些小孩这里没有关闭,腹腔内的肠管就能从这里出来,就形成了疝。

    在半岁以内,斜疝可以保守观察,期待疝气自愈;但半岁以后,自愈就不可能了,必须手术治疗,否则时间延长后斜疝会越来越大,鞘状突会越来越宽,手术治疗难度会越来越大。而且疝内容物是肠管,有时候会因为出来的肠管过多或鞘状突太狭窄造成肠管嵌顿,不能退回腹腔,形成嵌顿疝,患儿出现疼痛及呕吐,这就需要紧急就医,时间拖久了发生肠坏死就会出现生命危险。

    腹腔镜手术是目前国内最先进的手术方法。手术切口只有2-5毫米大小,小蚂蚁长度,无需缝合,愈合后无瘢痕。术后当天就能下床活动,手术安全性也非常好,甚至能同时处理双侧疝。

    湘潭市妇幼保健院 徐肃, http://www.100md.com