外用激素不当 可致马拉色菌毛囊炎
中学生小王胸前出现散在小疙瘩，自己用皮炎平软膏外涂数日，小疙瘩没去掉，结果反而出现许多小脓疱，而到我所诊治。经询问病史，结合皮损真菌镜检，确诊为一例马拉色菌毛囊炎，罪魁祸首是外涂皮炎平软膏。
马拉色菌毛囊炎是由糠秕马拉色菌引起的毛囊性皮肤真菌病，它是人体皮肤正常菌群之一。在促发因素影响下(如使用皮炎平软膏)在毛囊内大量繁殖，马拉色菌的过度繁殖，皮脂的潴留，细胞碎片的积聚和游离脂肪酸的刺激，导致阻塞的毛囊扩张，继而破裂，内容物释入组织而产生炎症。
该病好发于皮脂腺丰富的部位，如胸前、背上部、双肩、颈部，少数见于前臂等。皮损呈弥漫性或散在性，多呈对称性。皮疹为圆顶状毛囊红色小丘疹，间有毛囊性小脓疱，可挤出粉状物，周边有红晕。本病可并发面部痤疮，长期使用广谱抗菌素及服用糖皮质激素的病人易患本病。
治疗本病，一般外用抗真菌药效果不好，因为此病侵犯毛囊，部位较深，需使用渗透性好的外用抗真菌药，如联苯苄唑酊或霜、环吡酮胺软膏等。外用二硫化硒或2%酮康唑香波洗澡，每天一次，在患部擦至发泡后，停留5分钟，清水冲干净，与上述外用药联合应用有协同作用。亦可在医生指导下口服抗真菌药伊曲康唑，每日两次，每次200毫克，连服1周，一月后可再连服1周；或饭后口服氟康唑50毫克，连服7-14天。
江苏省泰州市姜堰区皮肤病防治所
胡亚莹, http://www.100md.com
马拉色菌毛囊炎是由糠秕马拉色菌引起的毛囊性皮肤真菌病，它是人体皮肤正常菌群之一。在促发因素影响下(如使用皮炎平软膏)在毛囊内大量繁殖，马拉色菌的过度繁殖，皮脂的潴留，细胞碎片的积聚和游离脂肪酸的刺激，导致阻塞的毛囊扩张，继而破裂，内容物释入组织而产生炎症。
该病好发于皮脂腺丰富的部位，如胸前、背上部、双肩、颈部，少数见于前臂等。皮损呈弥漫性或散在性，多呈对称性。皮疹为圆顶状毛囊红色小丘疹，间有毛囊性小脓疱，可挤出粉状物，周边有红晕。本病可并发面部痤疮，长期使用广谱抗菌素及服用糖皮质激素的病人易患本病。
治疗本病，一般外用抗真菌药效果不好，因为此病侵犯毛囊，部位较深，需使用渗透性好的外用抗真菌药，如联苯苄唑酊或霜、环吡酮胺软膏等。外用二硫化硒或2%酮康唑香波洗澡，每天一次，在患部擦至发泡后，停留5分钟，清水冲干净，与上述外用药联合应用有协同作用。亦可在医生指导下口服抗真菌药伊曲康唑，每日两次，每次200毫克，连服1周，一月后可再连服1周；或饭后口服氟康唑50毫克，连服7-14天。
江苏省泰州市姜堰区皮肤病防治所
胡亚莹, http://www.100md.com