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减肥过度小心神经性厌食症
http://www.100md.com 2016年10月18日 大众卫生报 2016.10.18
     武汉市心理医院心理门诊近日接诊了一位骨瘦如柴的女孩陈某。为了成为一名舞蹈演员,她从十二三岁开始节食,此外还使用催吐、导泻、过度运动等方法进行减肥,导致体重骤减,到16岁时,她体重已不到40公斤,但陈某仍认为自己太胖,决心继续减肥。后来她出现了闭经、营养不良、心动过缓、低血压等症状,还有了难以克制的头晕、耳鸣现象,无法正常学习和生活。陈某告诫自己要注意营养,但她已经对任何食物都丧失了兴趣,甚至吃到嘴里就会吐出来。医生诊断是神经性厌食症。什么是神经性厌食症?怎样治疗?

    神经性厌食症是指因认为自己过胖而有意节食,导致体重明显下降的一种进食障碍,而不是任何一种躯体疾病所致的体重减轻。神经性厌食症是心理障碍性疾病,叫做摄食障碍。这是一种非常危险的疾病,近几年患病率呈明显增高,富裕阶层多见,城市高于农村。通常有15%-20%的死亡率,患者多以女性为主,是青春期女孩子常见的病,她们通过节食达到理想中的完美体形,以适应社会需求,由此而产生了神经性厌食。由于青少年正处于身体发育期,患神经性厌食症会使她们的身心发育受到严重影响,治疗上一般需住院治疗,并进行各种心理治疗。

    其临床特点和表现是:

    1、自我强制节食即使明知自己不胖但仍认为不如旁人身材好,故意控制进食量,并采取过度运动、引吐、导泻等方法来减轻体重,有时因节食时间过长则丧失食欲和饥饿感。

    2、患者会出现周期性贪吃饱餐现象,但吃过后怕发胖,又想方设法将食物全部吐出,于是又诱发神经性呕吐,造成“不吃则已,一吃即吐”的恶性循环。

    3、女性患者会出现闭经,男性患者则表现为性欲低下或性功能减退,青春期前的患者则可出现性器官或性征发育延迟或停滞。

    4、体重显著下降体重较正常体重值低25%以上,体重下降完全系减肥节食所致,消瘦必须排除由器质性疾病引起。

    5、其他表现还伴有焦虑、抑郁、失眠、头痛、头晕、注意力不集中、易激动等精神症状,以及严重营养不良造成的重度贫血、疲惫无力、身体虚弱和易感染等。病情严重者可能导致死亡,因严重心理障碍而自杀者也屡见不鲜。

    对于神经性厌食症患者的心理疏导,应帮助患者端正对健康、体形、体重、饮食和营养的正确认识,引导患者正规饮食。神经性厌食症患者30%至40%可完全恢复。对于该病的治疗,首先要考虑改善患者的营养状况,对厌食者要劝她们吃,适当恢复体重,制定合理食谱,并采用抗抑郁剂改善情绪,促使其进食与体重的恢复。家人则应认识到患者的表现是一种病态,而不是什么思想问题,应给予充分的理解和关爱,要循循善诱晓以利害,不能恶语相加使其心灵再受创伤。 张颖, http://www.100md.com