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高血压患者鼻出血中风先兆
http://www.100md.com 2016年11月1日 大众卫生报 2016.11.01
     秋冬空气干燥,是鼻出血的高发季节。正常人偶尔鼻出血无须太过紧张,但对于患有高血压的中老年人来说,却要高度警惕。

    高血压患者鼻出血预示着血压不稳定,往往是中风的一种征兆。临床观察发现,中老年高血压患者在鼻出血后1-6个月内,约有50%可能发生中风,出血一般发生在清晨或活动后,出血多为单侧,也可为双侧,可间断反复出血,也可持续出血。

    如果高血压患者发生鼻出血,应该立即停止活动,端坐休息,头前倾,用拇指和食指或中指捏紧双侧鼻翼5-10分钟,如果仍出血不止,应去医院就诊。鼻出血除了是高血压疾病的信号外,还可能是以下疾病的征兆。

    局部因素

    鼻中隔疾病 常见的有鼻中隔偏曲和鼻中隔穿孔。前者主要表现为单侧长期鼻塞,经常少量出血;后者常有外伤、手术、特发性感染、鼻中隔脓肿病史,出血量少,多为双侧,多为涕中带血。

    鼻腔炎症 急性鼻炎、萎缩性鼻炎、干燥性鼻炎等非特异性炎症,以及结核、梅毒、麻风等特异性感染,均可引起鼻黏膜血管扩张或黏膜糜烂、溃疡、肉芽肿形成而发生鼻出血。

    鼻腔异物 鼻腔异物长期存留可引起一侧鼻出血或脓性溢液,伴有异味。

    鼻咽癌 多发于中老年人,患者吸鼻后口中吐出带血鼻涕,血量少但次数逐渐增多,经常在晨起发生,可伴有鼻塞、头痛、耳鸣、耳聋以及脑神经受肿瘤侵犯的症状。

    全身因素

    肺系疾病 患有肺气肿、肺心病、支气管肺炎等疾病者,常因剧烈咳嗽引起鼻腔内血管破裂出血。

    血液病 鼻出血多为双侧、多发性,多限于鼻中隔前下方,有时为弥漫性渗血,同时伴有呕血、便血、尿血、瘀斑等出血现象。常见的有白血病、血小板减少性紫癜、血友病、再生障碍性贫血等疾病。

    维生素缺乏 老年人因胃肠吸收功能较差,可以造成维生素C、维生素K或钙的缺乏,也可引起鼻出血,同时还伴有全身性出血倾向及浮肿、抑郁、乏力等症状。

    重症肝病 肝功能受损会引起凝血因子生成障碍,致鼻出血和全身出血倾向。

    山东莱阳中心医院 宋协国, 百拇医药