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腹腔妊娠 腹腔里的“定时炸弹”
http://www.100md.com 2017年1月5日 大众卫生报 2017.01.05
     小丽婚后发现平时很准时的“大姨妈”已经超过7天了还没来,于是用早孕试纸测试结果显示怀孕了,小丽和家人特别高兴。十来天后,小丽突感下腹阵发胀痛,以为吃坏了肚子,到医院行B超检查,提示盆腔左侧有一包块,确诊为异位妊娠。医生告诉小丽,病灶生长在盆腔壁近膀胱处,是临床罕见的腹腔妊娠,就像腹腔里种了一颗随时会引爆的“炸弹”。

    输卵管壶腹部是精子和卵子相结合的“洞房”,子宫腔是孕育人类的“房子”。正常情况下,精子和卵子结合后应从输卵管进入子宫,在子宫内膜着床,在宫腔内生长。如受精卵未如期到达子宫内,而是在输卵管或其它部位安家,就形成了异位妊娠。

    异位妊娠可发生在输卵管、宫颈、卵巢、腹腔等部位,临床上最常见的是输卵管妊娠,腹腔妊娠比较少见。腹腔妊娠是指受精卵生长在肝脏、脾脏、大网膜或肠系膜等腹腔内各部位,其发生率约为1:15000,成为埋在母体的“定时炸弹”,可能随时危及生命。

    输卵管炎症

    是腹腔妊娠的主要原因

    妇科炎症,如阴道炎、宫颈炎都可能上行感染到输卵管,造成输卵管的炎症;人流术后,人体自身的防御机制受到影响,输卵管易受细菌感染,导致输卵管周围组织炎;有过输卵管妊娠史或手术史,异位妊娠的风险也会增加;输卵管先天的缺陷,如输卵管过长过细、扭曲或纤毛的缺失也会引起受精卵不能在规定的时间到达宫腔。

    另外,避孕方法选择不当也会导致异位妊娠的发生。避孕药物会影响雌、孕激素的水平,继而影响输卵管壁的蠕动、纤毛活动以及上皮细胞的分泌。如果激素失调,将会影响受精卵的运送而发生输卵管妊娠。有些女性缺乏自我保护意识,且没有长效避孕措施,滥用避孕药,也会增加异位妊娠的危险。

    提高警惕,

    预防腹腔妊娠的发生

    育龄女性如暂不想怀孕,需采取可靠的避孕措施,减少人工流产及药物流产的次数,另外也要养成健康良好的生活方式,比如戒烟戒酒、注意饮食健康及规律作息、远离化学物质等,尽可能降低发生异位妊娠的风险。

    平时月经规律并有性生活的育龄女性,一旦月经推迟,应及时到医院进行抽血、B超等相关检查,确定是否怀孕,以及受精卵是否到达正确的地方,以免体内“埋”上腹腔妊娠这颗“定时炸弹”。

    湖南省妇幼保健院 陈小翠, http://www.100md.com