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利巴韦林联合思密达治小儿病毒性腹泻
http://www.100md.com 2017年11月28日 大众卫生报 2017.11.28
     冬季是小儿病毒性腹泻的高峰期,通常是由轮状病毒、肠道融合病毒所致。由于病毒性腹泻对抗生素不敏感,因此,在没有明确细菌感染指征时,必须严格限制抗生素的使用。这样,抗病毒药便成为了针对小儿病毒性腹泻的关键性治疗药物。

    单纯使用抗病毒药的作用有限,所以临床上常将抗病毒药与止泻药联合应用,以增强疗效。小儿病毒性腹泻的治疗,抗病毒药宜选用利巴韦林,止泻药宜选用思密达。

    利巴韦林即病毒唑,能够抑制多种RNA、DNA病毒的复制,特别是对轮状病毒和肠道融合病毒具有良好抑制作用。小儿每日按体重10毫克/千克,分4次服用,疗程为5-7天。一般来说,利巴韦林短期应用的副作用很少,只是偶尔引起轻度胃肠道反应,无需特殊治疗,停药后可自行缓解。

    思密达口服后,可减轻病毒及其毒素的侵入,修复病毒及其毒素引起的肠壁损伤。同时,思密达可增强肠细胞吸收,减少分泌,并有助于恢复肠蠕动的正常节律。根据小儿不同年龄给药,1-6个月小儿每次1/4包,6-12个月每次1/3包,1-2岁每次1/2包,2岁以上每次1包,每日3次。通常需要连续用药5-7天。

    临床观察结果证实,轻度腹泻服用病毒唑和思密达24小时后见效,3-4天症状消失。中重度腹泻需要在常规补液,纠正脱水和电解质平衡紊乱的基础上,给予双黄连静脉滴注,同时口服利巴韦林和思密达,患儿可在24-48小时见效,5-7天症状消失,肠壁功能恢复正常。

    陕西省宝鸡职业技术学院

    主任医师 魏开敏, 百拇医药