踝关节扭伤 遵循“PRICE”原则 奚梦瑶秀台摔倒致踝关节扭伤
奚梦瑶秀台摔倒致踝关节扭伤
不久前，2017年“维多利亚的秘密内衣秀”在上海举行，模特奚梦瑶在秀台走秀时不慎跌倒。从曝光的现场视频看，奚梦瑶穿了一双“恨天高”，不慎踩到了衣服滑倒，事后好友陈学冬还在微博上晒出了一张奚梦瑶脚踝肿胀的照片。专家表示，是踝关节扭伤。日常生活中，如果我们不慎跌倒引起踝关节扭伤，应该如何处理呢？
踝关节损伤分为三级
踝关节是人体关节结构较复杂、活动频率较高的关节之一，是下肢实现跳跃、落地等动作主要受力部位，也是日常生活或体育运动中较容易损伤的关节，一般可分为内翻扭伤和外翻扭伤。
外翻扭伤大部分是由于踩踏时脚掌强烈向外侧扭，内侧韧带拉伸导致损伤，常常伴有撕脱骨折，表现为内侧脚踝肿胀，该类损伤一般发生率较低，约占10%左右；而内翻扭伤主要是由于脚掌向内侧扭曲，外侧韧带拉伤引起，表现为外侧脚踝周围肿胀，在日常生活及运动中最常见，约占80-90%。
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根据踝关节扭伤的程度不同，一般可分为3级。1级：韧带存在拉伤，疼痛轻微，韧带纤维仅有轻微损伤，可以包扎绷带后负重活动，并可行肌肉训练恢复。2级：部分韧带纤维断裂，中度疼痛和肿胀，部分活动障碍，需要佩戴支具固定，可在正规医师指导下理疗及部分关节活动训练。3级：韧带完全断裂，关节周围明显肿胀，疼痛剧烈，伴有关节不稳，需制动，部分病人需手术治疗。
早期处置遵循“PRICE”原则
2012年，英国运动医学杂志将早期踝关节损伤治疗原则定为PRICE。“P”即Protection(保护)，伤后立即停止活动，利用功能性支具制动，以保护关节；“R”即Rest(休息)，让受伤部位静止休息，减少进一步损伤；“I”即Ice(冰敷)，24小时内进行冰敷，可有效减少出血、渗出引起的局部肿胀；“C”即Compression(加压)，使用弹性绷带包裹受伤的踝关节，适当加压可减轻肿胀，注意不要过度加压，否则会加重远肢体的肿胀、缺血；“E”即Elevation(抬高)，将患肢抬高，高于心脏位置，以增加静脉和淋巴回流，减轻肿胀，促进恢复。
, 百拇医药
急性损伤常由于突发的外伤引起，比如跌倒、扭伤以及直接撞击等，通常会马上引起疼痛。急性损伤后，局部发生出血、炎症反应、肿胀以及疼痛，必须立即控制，此时尽快冰敷能够降低组织温度、降低代谢率和神经传导速度、收缩周围血管，达到消肿、止痛的作用。根据损伤的面积及深度，冰敷持续时间一般不超过20分钟，每隔2-3小时可再次冰敷。
治疗分为三个阶段
一般来说，踝关节损伤后的治疗可分为三个阶段。第一阶段(1周内)可按照“PRICE原则”，休息，功能性支具制动保护踝关节，减轻肿胀，促进软组织愈合；第二阶段(第2-4周)应逐渐恢复全踝关节活动度、80%踝关节力量和柔韧性，主要锻炼项目为腓骨肌及背伸活动度和跟腱牵拉锻炼；第三阶段(伤后4-6周开始至几个月内)应逐渐开始恢复运动功能，主要包括本体感觉、灵敏度和耐力的训练，最终恢复体育运动。对于踝关节轻度扭伤的患者，这三个阶段可能只需要2周即可完成，而对于严重扭伤的患者可能需要6-8周来治疗恢复。
, 百拇医药
对于1-2级踝关节扭伤患者，数天后即可进行关节活动度锻炼并逐渐增加负重可以使得患者踝关节扭伤恢复更快；对于3级踝关节扭伤患者(完全性韧带撕裂)，有专家认为伤后10天内应制动，但10天后即可开始踝关节运动，当然，更多学者支持3级损伤患者应制动2-3周。
对于病情稍严重者，可适当用些非甾体类抗炎药，可有效控制疼痛和炎症反应。另外，对于保守治疗效果不明显，或者极少数3级损伤的患者，通过几个月系统的非手术治疗失败者，可进行手术治疗，手术方式可考虑关节镜或开放重建，修复韧带结构。
暨南大学附属第一医院骨关节外科
主治医师 吴文锐, 百拇医药
不久前，2017年“维多利亚的秘密内衣秀”在上海举行，模特奚梦瑶在秀台走秀时不慎跌倒。从曝光的现场视频看，奚梦瑶穿了一双“恨天高”，不慎踩到了衣服滑倒，事后好友陈学冬还在微博上晒出了一张奚梦瑶脚踝肿胀的照片。专家表示，是踝关节扭伤。日常生活中，如果我们不慎跌倒引起踝关节扭伤，应该如何处理呢？
踝关节损伤分为三级
踝关节是人体关节结构较复杂、活动频率较高的关节之一，是下肢实现跳跃、落地等动作主要受力部位，也是日常生活或体育运动中较容易损伤的关节，一般可分为内翻扭伤和外翻扭伤。
外翻扭伤大部分是由于踩踏时脚掌强烈向外侧扭，内侧韧带拉伸导致损伤，常常伴有撕脱骨折，表现为内侧脚踝肿胀，该类损伤一般发生率较低，约占10%左右；而内翻扭伤主要是由于脚掌向内侧扭曲，外侧韧带拉伤引起，表现为外侧脚踝周围肿胀，在日常生活及运动中最常见，约占80-90%。
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根据踝关节扭伤的程度不同，一般可分为3级。1级：韧带存在拉伤，疼痛轻微，韧带纤维仅有轻微损伤，可以包扎绷带后负重活动，并可行肌肉训练恢复。2级：部分韧带纤维断裂，中度疼痛和肿胀，部分活动障碍，需要佩戴支具固定，可在正规医师指导下理疗及部分关节活动训练。3级：韧带完全断裂，关节周围明显肿胀，疼痛剧烈，伴有关节不稳，需制动，部分病人需手术治疗。
早期处置遵循“PRICE”原则
2012年，英国运动医学杂志将早期踝关节损伤治疗原则定为PRICE。“P”即Protection(保护)，伤后立即停止活动，利用功能性支具制动，以保护关节；“R”即Rest(休息)，让受伤部位静止休息，减少进一步损伤；“I”即Ice(冰敷)，24小时内进行冰敷，可有效减少出血、渗出引起的局部肿胀；“C”即Compression(加压)，使用弹性绷带包裹受伤的踝关节，适当加压可减轻肿胀，注意不要过度加压，否则会加重远肢体的肿胀、缺血；“E”即Elevation(抬高)，将患肢抬高，高于心脏位置，以增加静脉和淋巴回流，减轻肿胀，促进恢复。
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急性损伤常由于突发的外伤引起，比如跌倒、扭伤以及直接撞击等，通常会马上引起疼痛。急性损伤后，局部发生出血、炎症反应、肿胀以及疼痛，必须立即控制，此时尽快冰敷能够降低组织温度、降低代谢率和神经传导速度、收缩周围血管，达到消肿、止痛的作用。根据损伤的面积及深度，冰敷持续时间一般不超过20分钟，每隔2-3小时可再次冰敷。
治疗分为三个阶段
一般来说，踝关节损伤后的治疗可分为三个阶段。第一阶段(1周内)可按照“PRICE原则”，休息，功能性支具制动保护踝关节，减轻肿胀，促进软组织愈合；第二阶段(第2-4周)应逐渐恢复全踝关节活动度、80%踝关节力量和柔韧性，主要锻炼项目为腓骨肌及背伸活动度和跟腱牵拉锻炼；第三阶段(伤后4-6周开始至几个月内)应逐渐开始恢复运动功能，主要包括本体感觉、灵敏度和耐力的训练，最终恢复体育运动。对于踝关节轻度扭伤的患者，这三个阶段可能只需要2周即可完成，而对于严重扭伤的患者可能需要6-8周来治疗恢复。
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对于1-2级踝关节扭伤患者，数天后即可进行关节活动度锻炼并逐渐增加负重可以使得患者踝关节扭伤恢复更快；对于3级踝关节扭伤患者(完全性韧带撕裂)，有专家认为伤后10天内应制动，但10天后即可开始踝关节运动，当然，更多学者支持3级损伤患者应制动2-3周。
对于病情稍严重者，可适当用些非甾体类抗炎药，可有效控制疼痛和炎症反应。另外，对于保守治疗效果不明显，或者极少数3级损伤的患者，通过几个月系统的非手术治疗失败者，可进行手术治疗，手术方式可考虑关节镜或开放重建，修复韧带结构。
暨南大学附属第一医院骨关节外科
主治医师 吴文锐, 百拇医药