大便常规有意义 两类人群应重视 体检时，你是否也懒得做大便常规？
体检时，你是否也懒得做大便常规？
不久前，宋先生单位组织了一次体检，医生给他开了个“三大常规”检查，可宋先生觉得“大便常规”很麻烦，不太愿意做。医生在询问中得知宋先生近半年来排便不规律后，强烈建议他完善大便常规检查。结果提示：隐血试验强阳性，后经进一步检查确诊宋先生患上了升结肠低分化腺癌。
在众多体检项目中，很多人都会经常忽视大便常规的检查，认为“太麻烦”。其实，大便常规检查之所以是“三大常规”检查项目之一，是因为在医学上有着重要的意义，是各种消化道疾病的“报警器”，比如消化道微量出血可能是恶性肿瘤早期的唯一症状，而大便隐血试验是发现微量消化道出血的唯一有效检查手段。那么，大便常规一般都查些什么？检查时需要注意些什么呢？
大便常规都查些什么？
正常情况下，大便主要是由食物消化后不能吸收的食物残渣、纤维素、消化道分泌物、消化道脱落细胞、细菌、无机盐和水组成。正常人每日排便1~2次，排出量大约为150~200克，其量随食物种类、进食量及消化功能而各异。大便常规就是对大便进行观察和检验的一项检查，检查项目有一般性状、显微镜检查、隐血试验。
, 百拇医药
一般性状 这一检查主要是根据肉眼观察到的大便颜色和形状，初步了解食物消化情况，判断胃肠、胰腺、肝胆功能。正常情况下，大便呈棕黄色，成形，质软，婴儿大便可以呈金黄色。
显微检查 显微检查主要是通过显微镜下观察大便中是否有红细胞、白细胞、寄生虫卵等，以了解消化系统有无炎症、出血、寄生虫感染、恶性肿瘤等。正常情况为“阴性”。
隐血试验 隐血试验对消化道出血的诊断和鉴别诊断有重要价值，在消化性溃疡、胃癌、炎症性肠病、肠道寄生虫病、大肠癌等疾病导致的消化道出血中，阳性率很高，同时该试验也是目前对消化道肿瘤筛查应用最广泛的手段。如果患者在排除食物、药物影响外，连续3次大便隐血试验阳性，则要引起高度重视。
哪些人需要做大便常规检查？
很多人会嫌大便常规“麻烦”而放弃检查，以下两类人千万不能偷这个懒，一定要完善大便常规检查。
, 百拇医药
第一类是大便颜色改变者。如果大便呈柏油样可能是消化道出血；呈鲜红色可能是痔疮、结肠癌等；如大便呈陶土色者，可能是阻塞性黄疸；如大便呈黄绿色，可能是伪膜性肠炎。
第二类是大便形态改变者。如大便呈稀水样者，可能是急性胃肠炎、食物中毒、伪膜性肠炎等；如大便带有粘液或脓血者，可能是肠炎、溃疡性结肠炎、结肠癌、直肠癌、痢疾等；如大便突然变细或如厕困难者，很可能是肠癌，因为肠癌会导致直肠变窄，大便就变细变困难了。
留取大便标本
有哪些注意事项？
因大便颜色、性状受食物、药物和疾病等多种因素影响，可以发生较大改变，检验过程中容易出现假阴性或假阳性，造成误诊，因此，留取大便标本时应注意以下事项。
首先，检查前3天应限制食肉、动物内脏、动物血、菠菜等绿叶蔬菜和某些药物(如铁剂、维生素C等)，以免出现假阳性结果；留取大便的器皿要保证清洁干燥，不能有水，因为水会使大便中细胞成分崩解，而且会使血液成分溶解流失，出现假阴性。
其次，要学会正确留取标本。如果大便有异常，应留取肉眼看上去非正常的部位，取便量有黄豆粒大小即可，如果是腹泻稀便，量可多留些；如果肉眼观察没有明显异常，则应在3个以上不同部位留取标本，即“多点取材”；如果一时排不出大便而又急需检查的，可以用指套或棉签经肛门拭取标本。
最后，所留取的标本应避免污染，如不得被尿液(特别是月经期女性)等污染，标本应立即送检，最好不要超过1小时，若标本留置时间过长，可能影响检验结果。
湖南中医药大学第一附属医院
体检科副主任医师 叶新萍, http://www.100md.com
不久前，宋先生单位组织了一次体检，医生给他开了个“三大常规”检查，可宋先生觉得“大便常规”很麻烦，不太愿意做。医生在询问中得知宋先生近半年来排便不规律后，强烈建议他完善大便常规检查。结果提示：隐血试验强阳性，后经进一步检查确诊宋先生患上了升结肠低分化腺癌。
在众多体检项目中，很多人都会经常忽视大便常规的检查，认为“太麻烦”。其实，大便常规检查之所以是“三大常规”检查项目之一，是因为在医学上有着重要的意义，是各种消化道疾病的“报警器”，比如消化道微量出血可能是恶性肿瘤早期的唯一症状，而大便隐血试验是发现微量消化道出血的唯一有效检查手段。那么，大便常规一般都查些什么？检查时需要注意些什么呢？
大便常规都查些什么？
正常情况下，大便主要是由食物消化后不能吸收的食物残渣、纤维素、消化道分泌物、消化道脱落细胞、细菌、无机盐和水组成。正常人每日排便1~2次，排出量大约为150~200克，其量随食物种类、进食量及消化功能而各异。大便常规就是对大便进行观察和检验的一项检查，检查项目有一般性状、显微镜检查、隐血试验。
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一般性状 这一检查主要是根据肉眼观察到的大便颜色和形状，初步了解食物消化情况，判断胃肠、胰腺、肝胆功能。正常情况下，大便呈棕黄色，成形，质软，婴儿大便可以呈金黄色。
显微检查 显微检查主要是通过显微镜下观察大便中是否有红细胞、白细胞、寄生虫卵等，以了解消化系统有无炎症、出血、寄生虫感染、恶性肿瘤等。正常情况为“阴性”。
隐血试验 隐血试验对消化道出血的诊断和鉴别诊断有重要价值，在消化性溃疡、胃癌、炎症性肠病、肠道寄生虫病、大肠癌等疾病导致的消化道出血中，阳性率很高，同时该试验也是目前对消化道肿瘤筛查应用最广泛的手段。如果患者在排除食物、药物影响外，连续3次大便隐血试验阳性，则要引起高度重视。
哪些人需要做大便常规检查？
很多人会嫌大便常规“麻烦”而放弃检查，以下两类人千万不能偷这个懒，一定要完善大便常规检查。
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第一类是大便颜色改变者。如果大便呈柏油样可能是消化道出血；呈鲜红色可能是痔疮、结肠癌等；如大便呈陶土色者，可能是阻塞性黄疸；如大便呈黄绿色，可能是伪膜性肠炎。
第二类是大便形态改变者。如大便呈稀水样者，可能是急性胃肠炎、食物中毒、伪膜性肠炎等；如大便带有粘液或脓血者，可能是肠炎、溃疡性结肠炎、结肠癌、直肠癌、痢疾等；如大便突然变细或如厕困难者，很可能是肠癌，因为肠癌会导致直肠变窄，大便就变细变困难了。
留取大便标本
有哪些注意事项？
因大便颜色、性状受食物、药物和疾病等多种因素影响，可以发生较大改变，检验过程中容易出现假阴性或假阳性，造成误诊，因此，留取大便标本时应注意以下事项。
首先，检查前3天应限制食肉、动物内脏、动物血、菠菜等绿叶蔬菜和某些药物(如铁剂、维生素C等)，以免出现假阳性结果；留取大便的器皿要保证清洁干燥，不能有水，因为水会使大便中细胞成分崩解，而且会使血液成分溶解流失，出现假阴性。
其次，要学会正确留取标本。如果大便有异常，应留取肉眼看上去非正常的部位，取便量有黄豆粒大小即可，如果是腹泻稀便，量可多留些；如果肉眼观察没有明显异常，则应在3个以上不同部位留取标本，即“多点取材”；如果一时排不出大便而又急需检查的，可以用指套或棉签经肛门拭取标本。
最后，所留取的标本应避免污染，如不得被尿液(特别是月经期女性)等污染，标本应立即送检，最好不要超过1小时，若标本留置时间过长，可能影响检验结果。
湖南中医药大学第一附属医院
体检科副主任医师 叶新萍, http://www.100md.com