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传统针刺疗法 善治坐骨神经痛
http://www.100md.com 2018年7月12日 大众卫生报 2018.07.12
     坐骨神经痛是指在坐骨神经通路及其分布区域的疼痛,主要表现为腰部、臀部、大腿后侧、小腿后外侧及足背外侧疼痛,成年男性多见。本病属于中医学“痹证”、“腰腿痛”、“伤筋”等范畴,多由正气不足,腠理不密,风寒湿邪乘虚侵袭,气血运行不畅所致,治宜疏经通络、行气止痛,传统中医针刺及其衍生疗法均有较好疗效。

    1. 针刺疗法

    [取穴]足太阳经型:秩边、承扶、殷门、委中、承山、昆仑。足少阳经型:环跳、风市、膝阳、关阳、陵泉、悬钟、足临泣。随症加减:腰骶部疼痛者加肾俞、大肠俞、腰阳关、腰夹脊、阿是穴;与天气变化有关者加灸大椎、阿是穴。

    [操作]诸穴均用提插捻转泻法,以沿腰腿部足太阳、足少阳经向下放射感为度,不宜多次重复。

    2. 电针疗法

    [取穴]穴位参考针刺法。

    [操作]每次选2~3穴,用密波或疏密波,强度根据病人的耐受性决定。通电10~15分钟后,若病人感到电流量减小,要重新调整电流量,每次留针20~30分钟。

    3. 刺络拔罐疗法

    [取穴]阿是穴、次髎、委中、委阳、悬钟。

    [操作]在腧穴附近找到瘀血络脉,常规消毒后,用消毒三棱针对准穴位,快速刺令络脉约1毫米深,令血自动流出,待血止后再加拔火罐,吸出瘀血,10~15分钟后起罐,并消毒针口。急性期可隔日放血一次,非急性期可一周放血一次,并配合针刺疗法。

    4. 穴位注射

    [取穴]腰4、5夹脊穴,环跳,殷门,阳陵泉,飞扬,悬钟。

    [操作]每次选2~4穴,用当归、红花、威灵仙等中药注射液,或用维生素B1、B12注射液,1%普鲁卡因注射液,10%葡萄糖注射液。臀部穴位每次可注入药液8~10毫升,其他穴位每穴用2~3毫升。隔日一次,10次为1个疗程。

    5. 穴位埋线

    [取穴]肾俞、环跳、承扶、殷门、风市、足三里、阳陵泉、承山。

    [操作]每次选3~4个穴,交替使用,一周埋线一次,3次为1个疗程。

    6. 三棱针挑刺

    [取穴]肾俞、八髎、环跳、阿是穴、白环俞、承扶、殷门、承山、风市、阳陵泉、悬钟、丘墟、足临泣。

    [操作]每次选2~5穴,用消毒三棱针横穿过穴位下,提起皮肤并摆动几下,拉断肌纤维,反复挑拉,以将皮下白色纤维挑尽为度。每周挑1次,3次为1个疗程。

    7. 耳针疗法

    [取穴]坐骨神经、腰椎、骶椎、臀、膝、肾、盆腔、神门。

    [操作]每次选2~3穴,毫针用中等刺激,留针20~30分钟,间隙行针,或用电针刺激;也可用耳穴埋针或压丸,每隔两小时按压一次,1~7天后换穴。

    湘西民族中医院针灸科

    副主任医师 陈凌凡, http://www.100md.com