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小儿腹泻 莫忽视空肠弯曲菌肠炎
http://www.100md.com 2018年7月19日 大众卫生报 2018.07.19
     小儿腹泻的病原体多数为病毒感染,几乎占到全部小儿腹泻病例的70%~80%,不过,在小儿腹泻中也有少数是细菌感染所致,最常见的是空肠弯曲菌感染。

    空肠弯曲菌多在牛、羊、狗及禽类等动物的肠道寄居,通过排泄物污染食物或饮水而引起人类发病,人群对空肠弯曲菌感染普遍具有易感性,尤以5岁以下儿童的发病率最高。

    空肠弯曲菌侵袭空肠及结肠后可生成内毒素,内毒素致肠粘膜充血水肿、糜烂及浅表溃疡形成,从而引起空肠弯曲菌肠炎的发生。一般来说,感染空肠弯曲菌3~5天后可出现腹痛、腹泻,腹痛多位于右下腹,性质可以是钝痛,也可以是痉挛性绞痛;腹泻初为水样稀便,继而呈黏液便或脓血黏液便,甚至是血便,每日腹泻次数多为4~5次,严重者可达10~20余次,常伴有发热、呕吐。

    小儿空肠弯曲菌肠炎具有一定的自限性,大多数患儿可在1周内自愈,个别患儿要持续2~3周。治疗期间要进行消化道隔离,并对患儿大便彻底消毒,直至粪便培养转阴为止;轻症患儿可不住院,但要遵医嘱用药和口服补液,防止脱水;中重度患儿应住院隔离,并给予补液、抗感染,以及对症支持治疗。

    空肠弯曲菌对青霉素类、头孢菌素类、四环素等不够敏感且耐药率高,不宜作为临床用药;但是对大环内脂类、喹诺酮类和含酶制剂类较为敏感,特别是对头胞哌酮舒巴坦和亚胺培南最为敏感,且耐药率低,可将其作为治疗小儿空肠弯曲菌肠炎的一线药物。

    预防小儿空肠弯曲病肠炎最重要的是防止动物排泄物污染水及食物,要做好“三管”,即管水、管粪和管食物。另外,要教育儿童讲究个人卫生,特别要勤洗手,不吃不干净的食物,不喝生水,杜绝病从口入。

    韩咏霞, http://www.100md.com