当前位置: 首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 小儿科 > 手足口病
编号:72993
手足口病传染性强 3岁以下儿童易中招
http://www.100md.com 2018年10月23日 大众卫生报 2018.10.23
     手足口病是由柯萨奇病毒和肠道病毒引起的急性传染病,好发于3岁以下的儿童,主要表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹,少数病例可出现脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等。该病四季均可发病,传染性强,传播快,在短时间内即可造成大流行,因此,一旦怀疑手足口病,一定要及时带孩子到医院检查。

    【临床表现】

    1. 普通病例 急性起病,伴发热、口痛、厌食等症状,口腔黏膜会出现散在疱疹或溃疡,尤以舌、颊黏膜等处为多,也可波及软腭、牙龈、扁桃体和咽部。手、足、臀部、臂部、腿部出现斑丘疹,后转为疱疹,疱疹周围可有炎性红晕,疱内液体较少。皮疹少则几个,多则几十个,消退后不留痕迹,无色素沉着;部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎,多在一周内痊愈,预后良好。

    2. 重症病例 少数病例(尤其是小于3岁者)病情进展迅速,往往在发病1~5天左右可出现脑膜炎、脑炎(以脑干脑炎最为凶险)、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等,极少数病例病情危重可危及生命,多留有后遗症。

    【治疗】

    1. 一般治疗 (1)隔离患儿,接触者应注意消毒隔离,避免交叉感染;(2)做好口腔护理;(3)衣服、被褥要保持清洁,衣着要舒适、柔软,并经常更换;(4)勤给宝宝剪指甲,防止抓破皮疹;(5)臀部有皮疹的宝宝,应随时清理其大小便,保持臀部清洁干燥;(6)适当补充维生素B、维生素C等,如无并发症,预后一般良好。

    2. 对症治疗 (1)密切监测病情变化,尤其是脑、肺、心等重要脏器功能;危重病人要特别注意监测血压、血气分析、血糖及胸片;(2)维持水、电解质、酸碱平衡;(3)有颅内压增高者给予降颅压处理;(4)出现低氧血症、呼吸困难等呼吸衰竭征象者,宜尽早进行机械通气治疗;(5)如出现DIC、肺水肿、心力衰竭等重症,应给予相应处理。

    3. 抗病毒治疗 抗病毒药物在发病24~48小时前使用效果最佳,但目前往往确诊的时候,都已经过了最有效的治疗阶段,故现在一般不太提倡使用抗病毒药物。

    【预防】

    1. 饭前便后、外出回家后要给宝宝洗手,避免喝生水、吃生冷食物,避免接触患病患儿;2. 婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗;3. 手足口病流行期间不要带儿童去人群聚集、空气流通差的公共场所;4. 家庭环境要保持卫生,经常通风,勤晒衣被;5. 出现相关症状时要及时到医疗机构就诊,不要接触其他儿童;6. 患儿衣物要及时进行晾晒或消毒,患儿粪便及时进行消毒处理,患儿的玩具、餐具等物品也要进行清洗消毒。

    长沙市妇幼保健院

    急诊科 习纯, 百拇医药