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宝宝干咳少痰 警惕“百日咳”
http://www.100md.com 2018年11月6日 大众卫生报 2018.11.06
     在门诊经常可以碰到这样一些患儿,他们的症状主要是咳嗽,且为干咳少痰,晚上明显,并伴随鸡鸣样尾声、眼结膜出血等症状,口服药或输液都难以缓解,这时,家长就要注意了,他们可不是普通的咳嗽,很可能是百日咳。

    百日咳是由百日咳杆菌引起的呼吸道传播性疾病,患者是唯一的传染源,通过飞沫传播。人群对百日咳普遍易感,但以婴幼儿为最强,新生儿也不例外,病程可长达2~3个月,故称为“百日咳”。

    百日咳患儿的临床表现一般分为四个时期。1)潜伏期:宝宝感染百日咳杆菌初期通常没有症状,一般7~14天后才开始出现各种不适症状。2)卡他期:这个时期类似普通感冒,有流涕、打喷嚏、轻微咳嗽等卡他症状,持续1~2周,大多数不发热或者低热。3)痉咳期:这个时期的症状就比较典型了,主要表现为成串的阵发性、痉挛性咳嗽,患儿通常面红唇绀,舌向外伸,面色难看,身体弯曲,咳嗽剧烈时可导致面部、眼睑浮肿、眼结膜出血,有时会发出鸡鸣样尾声,轻者每日数次,重者每日数十次,尤以夜间发作明显,一般持续2~6周。4)恢复期:痉咳缓解,鸡鸣样尾声消失至咳嗽停止,可持续2~3周。

    一旦确诊为百日咳,可使用大环内酯类抗生素治疗,大部分可取得较好的疗效。预防百日咳最好的办法就是注射百日咳疫苗,在宝宝出生3、4、5月龄时接种百白破疫苗,18~24月龄时加强免疫。当然,即使注射了疫苗也不是终身免疫的,随着年龄的增长保护性抗体也在逐年下降,也有可能被感染。因此,如果家中宝宝出现咳嗽,且以干咳为主,无发热,咳嗽间歇期精神好,咳嗽持续较久,痉挛性咳嗽为主,夜间咳嗽加重,憋气明显,甚至部分有呼吸暂停现象,就需高度考虑百日咳了,应及时到正规医院就诊。

    湖南省儿童医院

    感染科 刘芙蓉, 百拇医药