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输卵管通畅 不一定能自然受孕
http://www.100md.com 2019年1月29日 大众卫生报 2019.01.29
     临床上有些女性进行过输卵管检查,检查结果常有“通畅”或“阻塞”的表述,那是不是结果显示“通畅”就可以自然怀孕,“阻塞”就只能手术治疗呢?其实不一定。

    首先,目前输卵管检查手段都只能判断输卵管的通畅度,对输卵管捡拾卵子、协助精卵的结合和受精卵移动至宫腔着床功能的评估还没有有效检查手段。因此,即使放射诊断为“通畅”的输卵管,也需要医生综合评估其功能有无异常,以免女性自身对结果的理解有误而错过了怀孕的时机。

    其次,输卵管造影和通液一样仅仅是一种检查手段,不能过分夸大其对输卵管的疏通作用。

    要注意的是,并不是所有阻塞的输卵管都能进行手术治疗。输卵管整形术包括输卵管伞端造口术、输卵管伞端成形术、输卵管吻合术、盆腔粘连分离术等,都有严格适应证。若仅是输卵管伞端粘连而未破坏管腔内的黏膜组织,这类患者的输卵管伞端成形术以及盆腔粘连分离术后妊娠率高,异位妊娠率低,而输卵管伞端积水的患者术后妊娠率明显低于仅有远端阻塞而无积水的患者。另外,中段阻塞的因术后妊娠率低,异位妊娠率高,一般不主张手术修复,多建议试管婴儿治疗。

    临床研究发现,随着不孕时间延长,输卵管黏膜的损伤会不断加剧,因此,针对不孕年限较长的患者建议其首选试管婴儿而非输卵管微创手术。

    湖南省计划生育研究所 周丽媛, http://www.100md.com