六大经验值得借鉴 美国癌症死亡率明显下降
美国癌症死亡率明显下降
2019年1月8日，美国肿瘤协会主办的《临床医师癌症杂志》发表了美国2019年肿瘤统计报告，报告指出，从1991年到2016年的25年间，美国的癌症总死亡率下降了27%，相当于癌症发病人数减少了约260万，总体发病率也呈下降趋势，美国肿瘤防治的许多经验值得我们借鉴。
经验一
不遗余力地普及癌症筛查
正如美国男性前列腺癌发病率的骤降源于PSA筛查一样，防癌离不开筛查。近40年间，美国结直肠癌的发病率以每年3%的速度稳步下降，主要原因也在于筛查的普及。美国癌症筛查指南推荐50岁以上人群每年进行一次肠镜筛查，于是，该项检查2000年的比例只有21%，但2015年已高达60%。
要知道，结直肠癌从良性息肉演变至恶性肿瘤通常需要很多年，若能在此期间通过筛查手段早期发现，及时手术，预后多较理想。可惜的是，很多中国人都因为嫌肠镜检查麻烦而拒绝，要知道，拒绝的背后很可能是早期肠息肉的漏诊。
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经验二
全球近一半抗癌新药在美国
面对癌症，抗癌药就是克敌致胜的“最佳武器”，近十几年，靶向药物、免疫治疗的研发，让人类对抗癌症的武器库里，有了除外科手术、放疗、化疗之外的更强有力的武器。
2015年统计数据显示，美国在研新药数量约占全球的48.7%，近一半的新药几乎都在美国；排在第二和第三的英国、日本，占比为8.0%、7.0%，而中国仅为4.1%，和美国相差达10多倍。此外，美国是拥有靶向和免疫药物最多的国家，截至2018年，美国已经上市了96个靶向和免疫药物，中国仅有33个。在临床试验方面，截至2019年3月，全球共有近30万项临床试验登记注册，其中约40%在美国进行。
经验三
世界数一数二的严格禁烟
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虽然美国男性发病率最高的癌症是前列腺癌，女性是乳腺癌，但这两种癌症的生存率都很高。肺癌才是毫无疑问的第一杀手，死亡率遥遥领先于第二名，而吸烟是导致肺癌最主要的原因。
因此，美国从上世纪60年代开始严格控烟，严格履行《烟草控制公约》、公共场合全面禁烟吸烟等措施让美国吸烟人数40年持续降低。通过几十年的努力，从1990年到2014年，美国男性肺癌死亡率下降了43%。而反观我国，烟草消费量居全球第一，男性吸烟率近50%。此前发表于柳叶刀的一项研究称，除非大规模戒烟，否则1/3的中国年轻男性最终将死于吸烟。
经验四
极力避免错误、过度诊断
在美国，病理诊断是癌症治疗的“金标准”，是一切治疗的基石，这在很大程度上减少了过度诊断和过度治疗。
癌症的治疗是一个综合过程，比起依靠某个外科“一把刀”或权威教授，美国更看重团队协作。在美国的权威医院中普遍实行“多学科诊疗”制度，一个典型的癌症治疗团队里，有不同梯队的医护人员：上级医生团队根据病人的病情，将内科肿瘤医生、外科肿瘤医生、肿瘤放疗医生等组合到一起，形成一个针对性的医疗小组。每位医生发挥自己的长处，共同为患者提供最适合的方案。
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经验五
高度重视癌症患者的生活质量
在美国，癌症患者长期被乐观的情绪所主导，医院致力于让患者的生命长度和生活质量并驾齐驱。以化疗为例，我国的化疗一般都是住院进行，而在美国，除了部分肿瘤(如血液肿瘤)需要住院化疗以外，一般癌症化疗都是门诊进行，一次化疗一般3~4个小时即可完成。
美国医生非常看重癌症患者的感受，他们致力于研发副作用小的新型化疗药，对于客观存在的化疗副作用，也会积极进行相关研究。如针对恶心和呕吐，不断有新的抗呕吐药出现；对于令人恐慌的脱发，FDA(食品药品管理局)也批准了一种冷却帽用于预防。“化疗不要住院，美国的理念是尽量让病人不那么痛苦。”一位曾经在美国治疗癌症的华人这么评价道。
经验六
严格的癌症医生培养制度
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据《美国新闻和世界报道》杂志数据显示，2018年美国最好的职业排名前十榜单全部被医生包揽，但在美国想要成为一名真正的医生，却要经历漫长的时间。
在美国，治疗癌症的医生统称为“肿瘤学家”，但在“肿瘤学家”的群体里，又细分为肿瘤内科医生、肿瘤外科医生、肿瘤放射医生等等。这些医生首先要接受医学院4年的学习，然后是3～8年不等的住院医生培训。而要成为一名合格的肿瘤外科医生必须累积有2000小时的手术经验才能申请美国外科手术助理执照(ABSA)考试。显然，相比我国，在美国想要成为一名医生要难得多。
本报综合
相关链接
8种常见癌症筛查方法
癌症筛查是一种更专业、针对性更强的体检方式，哪些人要做，要做哪些项目，怎么做，都是有讲究的，也是与一般健康体检的根本区别所在。以下8种常见癌症的筛查方法一定要知道。
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1. 肺癌筛查——CT
X线由于分辨率低，因此对于肺癌的检出率比较低，一旦检查出，常常已经到晚期了，而高清CT检测肺癌由于分辨率高，肺癌肿瘤在1厘米，甚至0.8厘米时即可被查出。因此，50岁以上的中老年人或有肺癌家族史的人，体检时可以把X线胸片换成CT。
2. 乳腺癌筛查
——乳腺钼靶
很多人认为CT是万能的，其实并非如此。当CT用于乳腺癌检测时，不仅灵敏度不高，对乳腺的特异性也不强。另外，红外线检测乳腺也不推荐，因为红外线检测不是按国际标准，机器的性能差、灵敏度低、误差大，并且医生的主观判断强。对于乳腺癌的早期筛查，建议用乳腺钼靶照片。
3. 宫颈癌筛查——TCT
很多人一说筛查宫颈癌，首先想到的是HPV(人乳头瘤病毒)检查，其实HPV是对病因的检查，真正有效检查宫颈癌的是TCT筛查。TCT即液基薄层细胞检测，与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比，明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率，目前已普遍应用于临床。TCT宫颈防癌筛查对宫颈癌细胞的检出率能达到90%以上，同时还能发现癌前病变，微生物感染，如霉菌、滴虫、衣原体等。
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4. 前列腺癌筛查
——PSA筛查
腹部B超是大家所熟悉的前列腺癌筛查方式，不过有专家指出，腹部B超根本查不出早期的前列腺癌。筛查前列腺癌，最好的检查是PSA前列腺特异性抗原。因此，50岁以上的男性应该定期检查前列腺特异性抗原(PSA)，该项检查价钱低廉，是早期筛查前列腺癌特异性的最方便、敏感的方法。
5. 食管癌筛查
——内镜检查
筛查食管癌最好的方法是内镜检查，并行食管黏膜碘染色或电子染色内镜等精查。如内镜下没有发现可疑病灶，可定期随访；如内镜下发现可疑病灶，则应进行病理活检，根据不同的病理结果采取相应随访复查和处理方案，比如轻度异型增生建议3年随访一次。
6. 胃癌筛查
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——胃镜检查
胃癌的筛查主要靠胃镜检查，其他方法的检出率都很低。如果胃镜检查发现可疑病灶，则取少量组织送病理学检查，后续再根据活检病理结果采取相应的随访复查和处理方案。
7. 结直肠癌筛查
——肠镜检查
在众多体检项目中，肠镜检查是最容易被忽略的，然而，结直肠癌筛查最有效的方法就是肠镜检查。因此，45~75岁者应每年做一次粪便免疫化学试验，或高灵敏度愈创木脂粪便隐血试验；每3年做一次多靶点粪便DNA检测；每5年做一次CT结肠成像，或软式乙状结肠镜检查；每10年做一次结肠镜检查。非结肠镜筛查试验的所有阳性结果都应及时进行结肠镜检查。
8. 肝癌筛查
——甲胎蛋白+腹部B超
乙肝病毒和/或丙肝病毒感染、长期酗酒、非酒精脂肪肝、食用被黄曲霉毒素污染食物、各种原因引起的肝硬化，以及有肝癌家族史等高危人群，且年龄40岁以上者，建议每半年筛查一次，联合甲胎蛋白(AFP)检测和肝脏超声检查，发现异常进一步考虑CT或核磁共振检查。, 百拇医药
2019年1月8日，美国肿瘤协会主办的《临床医师癌症杂志》发表了美国2019年肿瘤统计报告，报告指出，从1991年到2016年的25年间，美国的癌症总死亡率下降了27%，相当于癌症发病人数减少了约260万，总体发病率也呈下降趋势，美国肿瘤防治的许多经验值得我们借鉴。
经验一
不遗余力地普及癌症筛查
正如美国男性前列腺癌发病率的骤降源于PSA筛查一样，防癌离不开筛查。近40年间，美国结直肠癌的发病率以每年3%的速度稳步下降，主要原因也在于筛查的普及。美国癌症筛查指南推荐50岁以上人群每年进行一次肠镜筛查，于是，该项检查2000年的比例只有21%，但2015年已高达60%。
要知道，结直肠癌从良性息肉演变至恶性肿瘤通常需要很多年，若能在此期间通过筛查手段早期发现，及时手术，预后多较理想。可惜的是，很多中国人都因为嫌肠镜检查麻烦而拒绝，要知道，拒绝的背后很可能是早期肠息肉的漏诊。
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经验二
全球近一半抗癌新药在美国
面对癌症，抗癌药就是克敌致胜的“最佳武器”，近十几年，靶向药物、免疫治疗的研发，让人类对抗癌症的武器库里，有了除外科手术、放疗、化疗之外的更强有力的武器。
2015年统计数据显示，美国在研新药数量约占全球的48.7%，近一半的新药几乎都在美国；排在第二和第三的英国、日本，占比为8.0%、7.0%，而中国仅为4.1%，和美国相差达10多倍。此外，美国是拥有靶向和免疫药物最多的国家，截至2018年，美国已经上市了96个靶向和免疫药物，中国仅有33个。在临床试验方面，截至2019年3月，全球共有近30万项临床试验登记注册，其中约40%在美国进行。
经验三
世界数一数二的严格禁烟
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虽然美国男性发病率最高的癌症是前列腺癌，女性是乳腺癌，但这两种癌症的生存率都很高。肺癌才是毫无疑问的第一杀手，死亡率遥遥领先于第二名，而吸烟是导致肺癌最主要的原因。
因此，美国从上世纪60年代开始严格控烟，严格履行《烟草控制公约》、公共场合全面禁烟吸烟等措施让美国吸烟人数40年持续降低。通过几十年的努力，从1990年到2014年，美国男性肺癌死亡率下降了43%。而反观我国，烟草消费量居全球第一，男性吸烟率近50%。此前发表于柳叶刀的一项研究称，除非大规模戒烟，否则1/3的中国年轻男性最终将死于吸烟。
经验四
极力避免错误、过度诊断
在美国，病理诊断是癌症治疗的“金标准”，是一切治疗的基石，这在很大程度上减少了过度诊断和过度治疗。
癌症的治疗是一个综合过程，比起依靠某个外科“一把刀”或权威教授，美国更看重团队协作。在美国的权威医院中普遍实行“多学科诊疗”制度，一个典型的癌症治疗团队里，有不同梯队的医护人员：上级医生团队根据病人的病情，将内科肿瘤医生、外科肿瘤医生、肿瘤放疗医生等组合到一起，形成一个针对性的医疗小组。每位医生发挥自己的长处，共同为患者提供最适合的方案。
, http://www.100md.com
经验五
高度重视癌症患者的生活质量
在美国，癌症患者长期被乐观的情绪所主导，医院致力于让患者的生命长度和生活质量并驾齐驱。以化疗为例，我国的化疗一般都是住院进行，而在美国，除了部分肿瘤(如血液肿瘤)需要住院化疗以外，一般癌症化疗都是门诊进行，一次化疗一般3~4个小时即可完成。
美国医生非常看重癌症患者的感受，他们致力于研发副作用小的新型化疗药，对于客观存在的化疗副作用，也会积极进行相关研究。如针对恶心和呕吐，不断有新的抗呕吐药出现；对于令人恐慌的脱发，FDA(食品药品管理局)也批准了一种冷却帽用于预防。“化疗不要住院，美国的理念是尽量让病人不那么痛苦。”一位曾经在美国治疗癌症的华人这么评价道。
经验六
严格的癌症医生培养制度
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据《美国新闻和世界报道》杂志数据显示，2018年美国最好的职业排名前十榜单全部被医生包揽，但在美国想要成为一名真正的医生，却要经历漫长的时间。
在美国，治疗癌症的医生统称为“肿瘤学家”，但在“肿瘤学家”的群体里，又细分为肿瘤内科医生、肿瘤外科医生、肿瘤放射医生等等。这些医生首先要接受医学院4年的学习，然后是3～8年不等的住院医生培训。而要成为一名合格的肿瘤外科医生必须累积有2000小时的手术经验才能申请美国外科手术助理执照(ABSA)考试。显然，相比我国，在美国想要成为一名医生要难得多。
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8种常见癌症筛查方法
癌症筛查是一种更专业、针对性更强的体检方式，哪些人要做，要做哪些项目，怎么做，都是有讲究的，也是与一般健康体检的根本区别所在。以下8种常见癌症的筛查方法一定要知道。
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1. 肺癌筛查——CT
X线由于分辨率低，因此对于肺癌的检出率比较低，一旦检查出，常常已经到晚期了，而高清CT检测肺癌由于分辨率高，肺癌肿瘤在1厘米，甚至0.8厘米时即可被查出。因此，50岁以上的中老年人或有肺癌家族史的人，体检时可以把X线胸片换成CT。
2. 乳腺癌筛查
——乳腺钼靶
很多人认为CT是万能的，其实并非如此。当CT用于乳腺癌检测时，不仅灵敏度不高，对乳腺的特异性也不强。另外，红外线检测乳腺也不推荐，因为红外线检测不是按国际标准，机器的性能差、灵敏度低、误差大，并且医生的主观判断强。对于乳腺癌的早期筛查，建议用乳腺钼靶照片。
3. 宫颈癌筛查——TCT
很多人一说筛查宫颈癌，首先想到的是HPV(人乳头瘤病毒)检查，其实HPV是对病因的检查，真正有效检查宫颈癌的是TCT筛查。TCT即液基薄层细胞检测，与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比，明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率，目前已普遍应用于临床。TCT宫颈防癌筛查对宫颈癌细胞的检出率能达到90%以上，同时还能发现癌前病变，微生物感染，如霉菌、滴虫、衣原体等。
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4. 前列腺癌筛查
——PSA筛查
腹部B超是大家所熟悉的前列腺癌筛查方式，不过有专家指出，腹部B超根本查不出早期的前列腺癌。筛查前列腺癌，最好的检查是PSA前列腺特异性抗原。因此，50岁以上的男性应该定期检查前列腺特异性抗原(PSA)，该项检查价钱低廉，是早期筛查前列腺癌特异性的最方便、敏感的方法。
5. 食管癌筛查
——内镜检查
筛查食管癌最好的方法是内镜检查，并行食管黏膜碘染色或电子染色内镜等精查。如内镜下没有发现可疑病灶，可定期随访；如内镜下发现可疑病灶，则应进行病理活检，根据不同的病理结果采取相应随访复查和处理方案，比如轻度异型增生建议3年随访一次。
6. 胃癌筛查
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——胃镜检查
胃癌的筛查主要靠胃镜检查，其他方法的检出率都很低。如果胃镜检查发现可疑病灶，则取少量组织送病理学检查，后续再根据活检病理结果采取相应的随访复查和处理方案。
7. 结直肠癌筛查
——肠镜检查
在众多体检项目中，肠镜检查是最容易被忽略的，然而，结直肠癌筛查最有效的方法就是肠镜检查。因此，45~75岁者应每年做一次粪便免疫化学试验，或高灵敏度愈创木脂粪便隐血试验；每3年做一次多靶点粪便DNA检测；每5年做一次CT结肠成像，或软式乙状结肠镜检查；每10年做一次结肠镜检查。非结肠镜筛查试验的所有阳性结果都应及时进行结肠镜检查。
8. 肝癌筛查
——甲胎蛋白+腹部B超
乙肝病毒和/或丙肝病毒感染、长期酗酒、非酒精脂肪肝、食用被黄曲霉毒素污染食物、各种原因引起的肝硬化，以及有肝癌家族史等高危人群，且年龄40岁以上者，建议每半年筛查一次，联合甲胎蛋白(AFP)检测和肝脏超声检查，发现异常进一步考虑CT或核磁共振检查。, 百拇医药