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避免过度劳累引发“肌肉溶解” 灾后重建量力而行
http://www.100md.com 2019年7月30日 大众卫生报 2019.07.30
     灾后重建量力而行

    家住湖南省醴陵市嘉树镇的黄先生受洪灾影响,自家房屋全部被洪水淹没,洪水退去之后,黄先生开始了大范围的卫生清扫工作,不料,当天晚上突然感觉全身酸痛,无法动弹,于是紧急赶往湖南师范大学附属湘东医院就诊。医生立即检查了黄先生的肌酸激酶(CK),结果显示为3357U/L,是正常值的17倍,诊断为“横纹肌溶解综合征”,经过一周的治疗,黄先生的肌酸激酶恢复正常值,康复出院。该院副主任医师谭虎提醒,近日湖南大部分受灾区域的洪水已经退去,社会各界都投入到了灾后防病和清理工作中,但一定要量力而行,谨防因过度劳累而引发“横纹肌溶解综合征”。

    什么是横纹肌溶解综合征?

    横纹肌溶解综合征(RM)是指由各种原因引起的横纹肌细胞坏死后,肌红蛋白等内容物释放进入血液循环,引起的生化紊乱及脏器功能损伤的综合征,同时可引起高钾血症、急性肾功能衰竭等危及生命的并发症。病因包括创伤、剧烈运动、长期压迫导致缺血性损伤、低磷血症、药物、感染、低钾血症、部分自身免疫性疾病、内分泌异常如甲减或甲亢、体温过低和过高等,临床主要表现为肌肉疼痛、乏力和咖啡色、浓茶色尿液。

    怎样避免横纹肌溶解综合征?

    ● 运动应量力而行、循序渐进,避免突击大运动量活动,运动前要做好热身,运动时及运动后要及时补充水分、无机盐、维生素等,避免在阳光直射、炎热潮湿的夏季进行大运动量活动。

    ● 某些药物可引起横纹肌溶解症,其中以降胆固醇的他汀类药物为主,对横纹肌有直接毒性作用,使用时应格外小心,定期随访复查。

    ● 低钾血症也是肌溶解的常见诱发因素,特别是有其他易感因素同时存在时更易发生,如服用两性霉素B、强利尿剂、轻泻剂、甘草酸等药物时应格外警惕。

    ● 感染、自身免疫性疾病、糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症昏迷、锂中毒、大量饮酒等也可引起横纹肌溶解症和急性肾功能衰竭。

    横纹肌溶解症如何治疗?

    如果能够早发现、早治疗,大多数横纹肌溶解症可完全治愈,肾功能也能恢复正常,方法主要包括静脉补液、纠正水电解质紊乱、碱化尿液和利尿等,严重病例需要做透析治疗。

    刘向东, 百拇医药