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宝宝的手 为什么一到夏天就脱皮?
http://www.100md.com 2019年7月30日 大众卫生报 2019.07.30
     一到夏天,有些小宝宝手指或手掌会出现一层一层脱皮的现象,撕开后,里面皮肤非常干燥,还会有些发红,甚至渗血。有的过几天自己就好了,但有些怎么都不好,这到底是怎么回事呢?

    宝宝的手为什么会脱皮?

    正常人的皮肤是由表皮、真皮和皮下组织三部分组成,最外层的是表皮,而表皮外有一层角质层,虽然角质层在不断生成和脱落,但肉眼一般看不出来,只有脱落非常严重,看上去像“脱皮”时才会被人们察觉,称为剥脱性角质松懈症,又称手指脱皮症。

    剥脱性角质松懈症,顾名思义就是指皮肤最外层的角质层松懈剥脱,多出现在手(足)的掌面,很少出现在背侧,多为同时对称出现,也可一个手(足)先出,另一个手(足)后出现的。皮损刚开始表现为针头大的白点,然后逐渐向外扩展,容易被撕成薄纸样鳞屑或自然破裂,逐渐融合成整片,形成大片的剥脱。剥脱后新生的皮肤非常娇嫩及干燥,同时比较敏感,触摸粗糙物体时,会有刺痛感,等过段日子,新生的皮肤完全长好了,这次脱皮就好了。这种现象好发于春夏较暖,或秋冬气候较干燥的时候。
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    和缺乏维生素A有关吗?

    剥脱性角质松懈症的病因目前尚不完全清楚,可能与宝宝双手出汗多、天气干燥、物理(摩擦)刺激,或妈妈平时给宝宝选用的洗手液、香皂等碱性过大,或天气过于温暖、干燥有关。

    由于维生素A的缺乏也会引起脱皮,很多宝妈会认为该病是维生素A缺乏引起,其实,剥脱性角质松懈症与是否缺乏维生素A并没有关系。首先,现在宝宝的营养都比较充足,摄入的肉类、肝脏、蔬菜等都能补充维生素A,一般不会缺乏,更别说因为缺乏维生素A而出现症状的程度。其次,因缺乏维生素A导致的脱皮多发生在四肢的伸侧,很少出现在手足,先是表现为皮肤干燥,然后粗糙脱屑,并且毛囊逐渐角化丘疹化,色泽暗红色或者棕色。

    如何与手癣

    和汗疱疹鉴别?

    手癣也会引起脱皮,但两者是有区别的。手癣是因为真菌感染手部而引起的一种皮肤病,多由足癣传染。手癣有水疱鳞屑型和角化增厚型两种类型,前者主要表现为成群或散在的小水疱,剧痒,皮肤粗糙,干燥脱屑;后者主要表现为皮肤增厚、干燥。
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    另外,汗疱疹也会引起脱皮,但汗疱疹的发病有明显的季节性,多见于春夏、冬春季节交替时,可反复、对称发生,主要表现为小水疱,一般不会自行破裂,半个月左右可自行吸收消退,干涸后形成脱皮,漏出红嫩薄的皮肤,伴瘙痒。

    剥脱性角质松懈症

    如何治疗?

    由于该病的病因尚不明确,故主要以对症治疗为主。

    首先,要管住宝宝的手和嘴,尽量不要让他去撕咬没有剥离的脱皮。因为当脱皮自己脱落时,基本不会疼,但如果去撕咬还没有成熟及与周边联系比较紧密的脱皮时,会很疼,甚至出血。

    其次,尽量避免皮疹处摩擦,以及香皂等的刺激,保持手部皮肤清洁,有汗就擦掉,每天多涂抹保湿霜,或直接涂抹些甘油、凡士林也可以。

    如果以上处理都无效,那就应尽快就医了,在专业医生的指导下进行积极治疗,如使用10%尿素乳膏或者维A酸乳膏(0.025%或0.05%)涂抹,忌用激素。

    长沙市妇幼保健院

    儿童保健中心 刘华, http://www.100md.com