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酒精依赖是病,得治!
http://www.100md.com 2019年10月15日 大众卫生报 2019.10.15
     风度翩翩的赵英是个有着30多年教龄的外语老师,5年前开始经常出现失眠,听人说喝酒可以改善睡眠,赵英开始了每晚饮白酒100毫升的行为。开始饮酒时,心情放松,睡眠也得到改善。可渐渐饮酒100毫升不能达到以前效果,于是酒量逐渐增加。1年多来出现以酒代饭,早晨起床就饮酒的习惯,每天饮酒约白酒500毫升。学校明文规定上班期间禁止饮酒,赵英仍偷偷饮酒,甚至饮酒后反复刷牙、漱口,以逃避检查。虽然自己也决心戒酒,但因为停饮酒后出现心慌、手抖、大汗、烦躁、坐立不安等症,而再次饮酒。

    赵英其实已经患上了酒精依赖患症。“酒精依赖”又称“酒依赖”,是指长期反复饮酒所致对酒精渴求的特殊心理状态,以及停饮后出现的心理、躯体的特殊反应,可连续或周期性出现,包括精神依赖和躯体依赖。酒精依赖患者多数在体验饮酒初期心情愉快,能够缓解紧张状态,之后逐渐形成饮酒习惯。当饮酒的时间和量达到一定程度,患者无法控制自己的饮酒行为,并出现一系列特征性症状,即形成酒精依赖。

    酒精依赖的特征:1.对饮酒渴求、强迫饮酒,无法控制。2.固定的饮酒模式,定时饮酒。3.饮酒高于一切活动,不顾事业、家庭和社交活动。4.耐受性逐渐增加,饮酒量增多,但酒精依赖后期可能耐受性会下降,每次饮酒量减少,而饮酒频率可增多。5.反复出现戒断症状,当病人减少饮酒量或延长饮酒间隔期时,就出现手、足和四肢震额、出汗、恶心、呕吐等戒断症状。若及时饮酒,此戒断症状迅速消失。此现象常发生在早晨,称之为“晨饮”症状。6.戒断后复饮(如戒酒后重新饮酒),就会在较短的时间内再现原来的依赖状态。

    临床评估:快速筛查酒精依赖,国外有学者设计了如下4个简单易懂的问题,分别是:1. 你有没有感到你应该戒酒?2. 当别人责备你饮酒时,你是否感到不高兴?3. 你是否对自己的饮酒问题感到内疚、自责?4. 是否一睁开眼睛就要喝酒以避免不适?

    上述问题中有两个回答肯定者,即怀疑有酒精依赖的可能。

    【专家提醒】酒精依赖是一种慢性复发性脑病,属于严重的医学问题,应找专科医生诊断和治疗。需采取药物治疗及心理治疗。戒酒硫、纳曲酮、阿坎酸、托吡酯等药物具有预防复发作用。心理治疗主要包括动机强化治疗、认知行为干预、预防复发治疗、家庭治疗、社会干预等多方面进行。因酒精依赖患者常常因停酒而出现戒断综合征,严重者可出现生命危险,建议来专业戒酒机构治疗,以保证安全有效。

    河北省第六人民医院

    成瘾医学科副主任 李薇, 百拇医药