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做试管婴儿别跟着“凑热闹”
http://www.100md.com 2019年11月26日 大众卫生报 2019.11.26
     在妇产科门诊会遇到这种现象:夫妻双方刚结完婚打算要孩子,可还没有尝试过自然怀孕,就来找医生要求直接做试管婴儿。细问之下,原来有人认为,通过试管婴儿的方式可以筛选出高质量的精子和卵子,会生出更健康聪明的孩子。其实,这种误区缘于对辅助生殖技术缺乏正确认识。

    普通试管婴儿

    只能“帮一个忙”

    怀孕方式主要有三种:自然怀孕、人工授精和试管婴儿(也叫体外受精)。后两种是由专业的医护人员辅助完成的,因此也称为辅助生殖技术。

    自然怀孕,即通过夫妻生活,精子通过子宫颈进入子宫,再穿过子宫腔到达输卵管,与卵子相遇形成受精卵。在双方都正常的情况下,每个月自然受孕概率在20%左右。

    人工授精,即将质量良好的精子注入女性子宫内,也叫宫腔内人工授精。人工授精可有效提高受孕成功率,原因有三:1.医生将精子进行优选,筛选出活动良好的精子。2.避免了自然怀孕中精子通过女性宫颈(阴道和子宫交界处)时的损失。3.医生可监测女性排卵时间,在恰当时机将精子送入。每个排卵周期成功受孕的概率也仅在20%左右。

    试管婴儿技术,也叫体外受精。它是把卵子和精子都取到体外,在体外受精并形成胚胎,再将胚胎移回子宫内。体外成功受精后,生殖科医生将培育好的胚胎在适当的时机转移回子宫内继续发育。每次移植胚胎进入母体内,女方成功受孕概率为30%~50%。

    人工授精和一代、二代试管都只是筛选活动及形态较好的精子,而不对精子或卵子所携带的遗传物质进行检测。这种情况下只是会增加受孕的概率,而不能保证胚胎一定优质。所以,通过人工授精或常规试管婴儿技术,并不能优选出健康孩子,而是借助辅助技术帮个忙。

    第三代试管婴儿

    可筛查遗传病

    有人会问,一、二代试管婴儿技术不能改变胚胎的优质与否,而如果家族里有遗传病,是否可以选择第三代试管婴儿呢?第三代试管婴儿技术由一、二代试管的基础上拓展而来,其形成胚胎的过程与一、二代无异,只是精子和卵子在体外受精形成胚胎后,医生将胚胎植入子宫前,对胚胎遗传物质进行检测,将没有遗传疾病的胚胎挑出来,再移植回子宫,这样就可以避免生出不健康的孩子。

    随着科学技术的发展,目前我们能够对胚胎的23对染色体进行全基因组测序。理论上,只要能明确导致遗传疾病的致病基因,就可通过第三代试管婴儿技术避免生出不健康孩子。迄今为止,已发现数千种遗传疾病明确的致病基因。所以明确了致病基因的遗传病患者,可到专业生殖中心寻求专家帮助。对于绝大多数备孕的夫妻而言,如果自己能怀孕,就别来“凑”试管婴儿的“热闹”。

    北京大学第三医院男科

    毛加明 姜辉, 百拇医药