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总是夜间口干 天冬生津效果好
http://www.100md.com 2020年4月16日 大众卫生报 2020.04.16
     李女士今年52岁,月经刚刚断了半年,平时总是感觉口干舌燥,半夜尤其明显,去医院做了一些相关的检查,血糖没有问题,激素水平稍偏低,但基本符合这个年龄阶段的改变。虽没发现什么实质性的问题,但口干的症状仍让她十分不适,李女士遂来求治于中医。经仔细询问,李女士除了口干外,整个人也偏瘦,平时大便偏干,排便比较费劲,舌质偏暗红,舌面津液也很少,舌苔薄白,脉象沉细。

    综合分析下来,李女士属于典型的阴虚津亏,治疗当然以养阴生津为主,处方中重用天冬,配合麦冬、石斛、天花粉养阴生津,同时给予熟地、生地、山茱萸直补肾阴,乌梅、焦山楂、白芍、炙甘草酸甘化阴,双管齐下。经过两周的治疗,李女士自觉口干大减,大便也较之前顺畅许多。既以见效,前方不变,嘱李女士减量使用以善其后,平时少食辛辣厚重之物,多吃百合、银耳、荸荠等滋润之品,以养阴液。

    简单一个口干,或许很多人都不以为意,根本不会把它当作一个病去认真对待,但严重的口干确实会影响我们的生活,也需要接受治疗。面对这样一种自觉症状,西医更多的考虑是有没有糖尿病、是否存在干燥综合征等问题,重在寻找口干背后可能存在的其他疾病。其实,不管是西医还是中医,我们在解决患者一些不适症状的同时,一定要仔细思考,寻找隐藏更深的病因。

    中医对于口干的认识,大致可分为两大类,一类是湿邪阻滞,津不上承。这种人体内并不缺水,只是水的运输出了问题,因为湿邪太盛,困阻了脾胃,阻碍了气机的运行,导致津液不能正常布散,有些地方得不到润养,所以感觉口干。对于这种情况,我们要以化湿健脾为主,只有湿邪祛除了,脾的运化功能正常,才能将水谷精微上输于肺,津液得以上承,不补水而水自足,口干自然也就消除了,可用藿朴夏苓汤(藿香、厚朴、半夏、茯苓)增减。

    口干的另一种类型就是如李女士的这种情况,中医称之为阴虚津亏,临床比较典型的特点就是口干以夜间更为明显,舌红少苔或无苔。这种口干是体内真的缺水了。

    那么你可能会问,既然缺水,多喝一点水不就好了吗?为什么还要借助药物呢?事实上,人体内的阴液和自然界的水还是有区别的,饮水有助于补充我们体内的阴液,但阴液还包括其他一些营养物质,不单单是水,所以光喝水还是不能完全解决问题,必须得通过药物养阴增液。

    针对口干,尤其是夜间明显的这部分人,可用增液汤进行治疗。该方所用生地、玄参都是味厚质重之品,具有较强的养阴之功,配以麦冬、天冬、花粉、石斛既补肾阴、也养胃阴,先后天同治,尤其是天冬这味药,乃是治疗夜间口干的特效药,根据程度的不同,可以用至15~30克,一般经过两三周的治疗,口干大都能明显好转。

    上海中医药大学附属岳阳中西医

    结合医院传统医学二科

    副主任医师 博士 周扬, http://www.100md.com