急性胃肠炎 中医三型辨治
编者按：目前正值盛夏，气温高，空气湿度大，易引发神疲乏力、口渴、多汗不适及胃肠道等季节性疾病，为帮助大家更好地度夏，防范多发病，特组织刊发一组相关稿件，敬请关注。
夏季，是急性胃肠炎的高发季节，不洁饮食或暴饮暴食是其发病的主要因素，常见症状有恶心、呕吐、腹痛、拉肚子、发热等。
急性胃肠炎，属中医呕吐、腹痛、泄泻、霍乱、绞肠痧、脱证等病证范畴，主要是由于脾胃功能障碍和胃肠功能失调，中医辨证分为以下三型。
胃肠湿热型
主症：起病急骤，恶心频繁，呕吐吞酸，腹痛阵作，泻下急迫，便行不爽，便色黄褐而臭，口渴欲饮，心烦，尿短赤少，苔黄腻，脉濡数或滑数。
治则：清热化湿，理气和胃。
方药：葛根芩连汤加减。葛根20克，黄芩、黄连各15克，生甘草、茯苓、荷花各10克，金银花、车前子(包煎)各12克，白扁豆9克。水煎服，每日1剂。
加减：腹痛甚者，加白芍、木香理气缓中；呕吐甚者，先吞服玉枢丹以辟浊止呕；夹食滞者，加神曲、麦芽、山楂等消滞品。
寒湿阻滞型
主症：呕吐清水，恶心，腹泻如水，腹痛肠鸣并伴有胃寒发热，颈项或全身关节酸痛，苔薄白或白腻，脉濡。
治则：疏邪化浊，散寒除湿。
方药：藿香正气散加减：大腹皮、白芷、紫苏、半夏曲各9克，白术、陈皮、厚朴、桔梗各10克，藿香15克，炙甘草6克。水煎服，每日1剂。
加减：恶寒发热者加荆芥、防风；头身疼痛者加羌活、独活；如有宿滞伴胸闷腹胀者，去白术，加神曲、鸡内金消食导滞。如大便呈粘液脓血者可用：葛根9克，黄芩、黄柏、苦参各6克，杭勺15~20克，川朴、半夏各6克。水煎服。
食滞胃肠型
主症：恶心厌食，得食欲甚，吐后发快，腹痛，泻下秽臭，急迫不爽，泻后痛减，苔厚腻，脉滑实。
治则：消食化滞，和胃降逆。
方药：保和丸加减：焦山楂15克，神曲、茯苓各10克，陈皮、连翘、炒莱菔子各6克。水煎服，每日1剂。
加减：食滞甚而化热，大便泻而不爽者，可因势利导，用枳实导滞丸之类；若胃中积热呕吐者，可加竹茹、代赭石之类。
山东省平阴县卫生局
副主任医师 朱本浩, http://www.100md.com
夏季，是急性胃肠炎的高发季节，不洁饮食或暴饮暴食是其发病的主要因素，常见症状有恶心、呕吐、腹痛、拉肚子、发热等。
急性胃肠炎，属中医呕吐、腹痛、泄泻、霍乱、绞肠痧、脱证等病证范畴，主要是由于脾胃功能障碍和胃肠功能失调，中医辨证分为以下三型。
胃肠湿热型
主症：起病急骤，恶心频繁，呕吐吞酸，腹痛阵作，泻下急迫，便行不爽，便色黄褐而臭，口渴欲饮，心烦，尿短赤少，苔黄腻，脉濡数或滑数。
治则：清热化湿，理气和胃。
方药：葛根芩连汤加减。葛根20克，黄芩、黄连各15克，生甘草、茯苓、荷花各10克，金银花、车前子(包煎)各12克，白扁豆9克。水煎服，每日1剂。
加减：腹痛甚者，加白芍、木香理气缓中；呕吐甚者，先吞服玉枢丹以辟浊止呕；夹食滞者，加神曲、麦芽、山楂等消滞品。
寒湿阻滞型
主症：呕吐清水，恶心，腹泻如水，腹痛肠鸣并伴有胃寒发热，颈项或全身关节酸痛，苔薄白或白腻，脉濡。
治则：疏邪化浊，散寒除湿。
方药：藿香正气散加减：大腹皮、白芷、紫苏、半夏曲各9克，白术、陈皮、厚朴、桔梗各10克，藿香15克，炙甘草6克。水煎服，每日1剂。
加减：恶寒发热者加荆芥、防风；头身疼痛者加羌活、独活；如有宿滞伴胸闷腹胀者，去白术，加神曲、鸡内金消食导滞。如大便呈粘液脓血者可用：葛根9克，黄芩、黄柏、苦参各6克，杭勺15~20克，川朴、半夏各6克。水煎服。
食滞胃肠型
主症：恶心厌食，得食欲甚，吐后发快，腹痛，泻下秽臭，急迫不爽，泻后痛减，苔厚腻，脉滑实。
治则：消食化滞，和胃降逆。
方药：保和丸加减：焦山楂15克，神曲、茯苓各10克，陈皮、连翘、炒莱菔子各6克。水煎服，每日1剂。
加减：食滞甚而化热，大便泻而不爽者，可因势利导，用枳实导滞丸之类；若胃中积热呕吐者，可加竹茹、代赭石之类。
山东省平阴县卫生局
副主任医师 朱本浩, http://www.100md.com