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有盆腔积液 不一定是盆腔炎
http://www.100md.com 2020年10月29日 大众卫生报 2020.10.29
     当体检报告或B超结果提示“盆腔积液”时,很多女性都会担心自己是不是患上了盆腔炎?该怎么治疗?其实,盆腔积液并没有想象的那么严重,很多情况下是不需要治疗的。

    什么是盆腔积液?

    腹腔和盆腔其实是一个整体,只是人为地将其分为两个部分,盆骨以内称为盆腔。女性腹腔(盆腔)的最低点是“子宫直肠窝”,是由腹膜围绕着直肠前壁向下覆盖于阴道后穹窿,再向前向上覆盖子宫颈和子宫后壁,在直肠和子宫之间形成的腹膜凹陷。盆腹腔因为生理性或病理性原因产生的液体会集聚到这个最低点,而这个“窝”的容量非常小,只要有少量的液体,B超就可以在子宫直肠窝检测到有积液,并报告“盆腔积液”。

    哪些原因

    可引起盆腔积液?

    腹膜具有吸收和分泌功能,正常情况下,腹膜腔内少许浆液不仅可起到润滑内脏的作用,还可以抵御经阴道-子宫腔-输卵管进入腹腔的病原体,而腹膜分泌的这些液体流入子宫直肠窝就会形成“积液”。其次,育龄期女性每个月都会排卵,卵泡液会随着卵子一起排入腹腔,卵泡液集聚在子宫直肠窝也会形成积液。第三,育龄期女性的月经血可以通过输卵管“倒流”入腹腔内,从而形成积液。第四,便秘患者由于肠蠕动异常,也可引起少量肠液渗出形成盆腔积液。上述“积液”均是正常现象,无需特殊处理。

    除上述生理原因外,很多病理原因也可引起盆腔积液,如月经期不注意卫生,腹腔器官炎症渗出,盆腹腔脏器、囊肿破裂扭转,卵巢过度刺激或妇科手术操作后,盆腹腔脏器肿瘤,肝肾疾病、心衰、免疫性疾病等。

    盆腔积液就是盆腔炎吗?

    盆腔炎是指女性上生殖道器官及其周围组织(子宫、输卵管、卵巢宫旁组织及盆腔腹膜)发生的炎症,而盆腔积液是一种症状,并非是一种疾病。盆腔炎可能引起盆腔积液,但有盆腔积液不一定是盆腔炎,女性朋友千万不要盲目依据B超结果轻易给自己下盆腔炎的诊断,更不要盲目治疗。

    生理性原因引起的盆腔积液一般小于2厘米,不会引起特殊不适,可以自行吸收,无需特殊治疗。而病理性原因引起的盆腔积液往往大于100毫升,临床上需要认真鉴别原因,对症治疗。

    郑州大学第一附属医院

    副主任医师 饶玉梅, 百拇医药