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宝宝突然哭闹 警惕肠套叠
http://www.100md.com 2021年3月18日 大众卫生报 2021.03.18
     张女士的宝宝才5个月大,平时很乖不爱哭闹,吃饱奶就睡觉。前天早上,宝宝醒来后突然哭闹,怎么哄也哄不住,不一会还出现了呕吐、腹泻等症状,大便像果酱一样。张女士意识到问题的严重性,赶紧带孩子来到株洲市妇幼保健院,医生一听症状怀疑是肠套叠,立刻完善了超声等相关辅助检查,结果证实为肠套叠,遂将其送入外科进行可视化空气灌肠治疗,宝宝很快脱离了危险。

    肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内,并导致肠内容物通过障碍,是婴幼儿常见的急腹症之一,多发生于4~10个月、体型偏胖的婴幼儿,主要表现为阵发性哭闹、呕吐、果酱样血便等。95%的肠套叠与胃肠功能紊乱、病毒感染有关,可发生于结肠或小肠任何部位,其中以小肠末端套入结肠最多见,若不及时诊治,死亡率极高。

    如家长发现宝宝出现以下几大症状,均提示肠套叠可能,需尽快就医,以免耽误病情。1)腹痛、哭闹:腹痛是肠套叠最早出现的症状,但因为宝宝小,无法用语言表达,所以主要表现为阵发性哭闹,疼痛剧烈时会蜷缩双腿,或手抓腹部,脸色发白;2)呕吐:起初为奶水,后可为绿色胆汁或带臭味的粪水;3)血便:常出现在发病后4~6小时,典型的为果酱样稀便;4)肿块:安静状态下可在宝宝的右上腹部摸到香蕉或腊肠样的条形肿块。

    肠套叠的治疗包括非手术治疗和手术治疗,非手术疗法包括放射线下空气灌肠和B超下盐水灌肠,绝大部分肠套叠患儿可以通过非手术治疗而治愈。发病48小时内,没有明显脱水表现,腹部不胀时首选空气灌肠,成功率在95%以上。如非手术疗法不能复位,或怀疑有肠坏死,或考虑为继发性肠套叠者,可行手术治疗,具体手术方法应根据具体探查情况决定:无肠坏死者行手术复位,已有坏死或合并其他器质性疾病者,可行肠切除吻合术或造瘘术。

    预防小儿肠套叠,首先要注意天气变化、及时增减衣物,避免呼吸道感染或腹泻;二是科学喂养,不要暴饮暴食,添加辅食要循序渐进,注意饮食卫生。如果婴幼儿突然出现不明原因的阵发性哭闹、面色苍白、出冷汗、呕吐、大便带血时,应及时到专科医院就诊,切勿随意给宝宝服用止泻药或其他药物。

    株洲市妇幼保健院小儿外科

    主任医师 陈小林, 百拇医药