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中药里的“升降沉浮”
http://www.100md.com 2021年4月8日 大众卫生报 2021.04.08
     中药里的“升、降、浮、沉”,是指药物作用于人体的几种趋向而言。升和降、浮与沉,都是相对的。“升”是升提的意思;“降”是降逆的意思;“浮”是外行发散之意;“沉”是下行泄利之意。升、浮药物的特点是向上向外,具有升阳、举陷、发表、散寒、祛风、开窍等药理作用。如升麻、葛根能升举阳气;麻黄、苏叶能发汗解表;防风、独活祛风除湿;吴茱萸、高良姜能温中散寒;常山、黎芦能涌吐痰涎等;而沉降药物的特点则是向下、向里,具有潜阳、降逆、平喘、收敛、泻下、渗利等作用。如牡蛎、石决明能平肝潜阳;苏子、杏仁能降气平喘;石膏、黄连能清热泻火;泽泻、木通能利水渗湿;大黄、芒硝能泻热通便等。

    药物的升降浮沉主要取决于药物的性味和质地的轻重。一般来说,味辛甘、性温热的药物,多主升浮;味酸苦咸,性寒凉的药,多主沉降。《本草纲目》云:“酸咸无升,辛甘无降,寒无浮,热无沉”。大凡质轻的药物,如花叶之类多主升浮,质重的药物,如种子、矿石、贝壳之类多主沉降。但也有例外,如巴豆辛热,不升反沉,故有泻下逐水作用;旋复花是花,不升浮,反而沉降,主降逆平喘,故有“诸花均升,复花独降”之说;牛蒡子是种子类,反主升浮,能疏风诸热。此外,药物的升降浮沉还可因加工、炮制或配伍而发生改变。酒制则升、盐炒则下行、姜汁炒则能发散、醋炒则能收敛。

    在临床应用时要正确掌握升降浮沉药性,针对病位与病势,使药物作用直达病所,或扭转病势或因势利导,取得更好疗效。

    天津副主任中药师 韩德承, http://www.100md.com