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编号:4302
疗效做见证告别血液病
http://www.100md.com 2011年9月9日 现代保健报 2011.09.09
     本报记者 门孝成 特约记者 买秋霞

    编者按: 特色医疗一直为老百姓寻医问药所津津乐道。作为国家卫生部所属的三级甲等大型综合医院、全国卫生先进集体,西安交通大学医学院第二附属医院建院七十多年来,形成了泌尿外科、皮肤科、消化内科、骨科、专科护理等国家级重点学科;形成了骨外科、普通外科、呼吸内科、耳鼻咽喉科、血液科等陕西省医学重点学科;形成了皮肤科、消化内科、眼科、泌尿外科等陕西省优势医疗专科;中医肾病科被确定为全国中医药工作示范单位和陕西省中医重点专科。这些学科在陕西乃至全国都享有盛誉。本期,我们为您详实介绍该院血液科的医疗特色和专家团队,敬请关注。

    西安交通大学医学院第二附属医院(西北医院)血液内科是陕西省唯一的血液病重点学科。学科为西北地区乃至全国培养了大量的血液内科专业医师,成为我国血液内科医师人才的摇篮之一。

    在全国知名专家、国务院突出贡献专家、博士生导师张王刚教授的带领下,学科先后开展应用尿激酶治疗激素无效的难治性过敏性紫癜肾损害取得较好疗效,居国内先进水平;应用骁悉治疗难治性血小板减少性紫癜取得明显疗效,居国内外先进水平;应用全反式维甲酸、阿法骨化醇等治疗骨髓增生异常综合征取得明显疗效,居国内外先进水平;率先在西北地区应用单克隆抗体美罗华治疗骨髓移植无效的难治疗性淋巴瘤取得肯定疗效;率先在西北地区应用格列卫治疗慢粒白血病急变取得明显疗效;应用改良的预激方案治疗化疗无效的难治性白血病,有效率达50%;应用雄激素、叶绿素铜钠片、参芪片等治疗再生障碍性贫血取得了较好疗效;应用阿法骨化醇等减轻了糖皮质激素的副作用,使自身免疫病如特发性血小板减少性紫癜、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮患者受益良多;进行了世界上首例孤肾且高龄白血病患者的异体造血干细胞移植并取得成功;学科与西安交通大学医学院免疫病理室协作,研制成功了新型的白血病疫苗,主动免疫治疗难治性白血病,取得了肯定疗效,且安全价廉,多次在国内外会议上交流;一个个新技术、新疗法的开展,填补了血液内科领域多项空白,不仅在西北地区享有很高的知名度,而且在全国同类学科中长期处于先进地位。
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    完成高难度的

    造血干细胞移植

    异基因造血干细胞移植是一项细胞移植工程,重建人体造血和免疫两大系统,技术难度极高,风险较大,是目前学科水平的代表。完成此项工作,对血液内科具有很高的学术和社会价值。西安交大二附院血液内科成功完成一例高难度的同胞异基因造血干细胞移植。患者陈某49岁,确诊“慢性粒细胞白血病”2月,积极要求行造血干细胞移植术。患者于6年前因患“肾结核”导致一侧肾脏右肾萎缩,左肾又有囊肿占位,致使双肾实质滤过功能严重受损,肾小球滤过率不足正常人下限的2/3。而且患者年龄偏大,已错过接受造血干细胞移植术的最佳年龄,治疗风险很高。但患者自知所患疾病的恶性程度,且无力承担长期药物治疗的高昂费用,故积极要求行造血干细胞移植。在血液内科主任张王刚教授的领导下,成立由何爱丽副教授、王剑利医师、赵万红医师以及杨惠云护士长、张瑞丽副护士长等共同组成的移植小组,经反复讨论、缜密思考并查阅大量相关文献,制定了符合该患者的移植预处理方案。由其同胞妹妹提供HLA配型全相合的外周血造血干细胞。在整个预处理和移植过程中,血液科医师、护士放弃休息时间,时刻关注病人的病情变化,随时处理可能发生的意外情况,最终成功地完成了移植术。患者白细胞在移植后第8天植活,血小板在移植后第13天植活,造血系统已经完全重建,整个移植过程顺利。术后根据患者的实际情况,仔细选择预防GVHD以及感染发生的治疗药物和合适的剂量。患者未发生严重并发症,现已康复出院。由于该患者自身存在的肾脏病和年龄的不利因素,使得移植难度很大,风险很高,但最终得以顺利完成。经查阅国内外文献,未见有对相似患者的成功移植报道。
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    该科率先在国内采用最新的预处理移植方案进行外周血造血干细胞移植,移植成功率高,副作用轻,死亡率低。

    治疗骨髓增生异常综合症

    疗效显著

    骨髓增生异常综合症是难治的血液病之一,西安交大二附院血液内科在国内外率先应用雄激素、维A酸及阿法骨化醇等联合治疗骨髓增生异常综合症的难治性贫血类型取得明显疗效,发表论文十余篇,获2009年陕西省高校科技进步二等奖;此外,应用预激化疗治疗高危的原始细胞增多的骨髓增生异常综合症亦取得明显疗效。对部分高危患者进行异基因造血干细胞移植亦取得很好疗效,目前正在扩大病例中。

    应用疫苗治疗难治性白血病

    获重要进展

    对化疗无效的难治性急性白血病或移植后复发的白血病迄今无较好治疗方法,交大二附院血液内科张王刚主任等通过十余年潜心研究,研制了新型白血病疫苗,治疗化疗无效的耐药难治性白血病取得肯定疗效,少数患者仅用疫苗治疗持续缓解达3年以上。此外还研究了免疫治疗的机理及改进方案,发现了数个白血病新抗原,此研究先后获五项国家自然科学基金及一项卫生部临床学科重点项目资助,发表论文近百篇。2009年获陕西省卫生科技进步一等奖及陕西省卫生科技进步二等奖。
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    成功救治血栓性血小板

    减少性紫癜危重患者

    一月前,血液内科收治了一位意识不清、全身皮肤广泛出血的年轻患者。入院前两天,患者自认为“感冒”,服了一些感冒药,随后颜面、双下肢皮肤迅速出现大量出血点、淤斑,血常规化验血小板计数为19×109/L,病人伴有烦躁不安、嗜睡、昏睡,且意识障碍逐渐加重。血液内科主任张王刚教授及大夫们在了解患者病史后,考虑患者是血液系统一种少见的疾病——血栓性血小板减少性紫癜。这种病病情进展快、预后凶险、病死率极高,患者随后出现的症状和体征变化证实了医生们的判断。

    在张王刚主任的指导下,医护人立即投入到抢救工作中,曹星梅副教授、赵万红主治医师监测着患者生命体征的变化,护士长杨惠云安排专人负责病人的护理——吸氧、翻身、建立静脉通路……主管护士张瑞丽给患者进行了最为关键的血浆置换。经过积极的救治,患者的病情得以控制并逐渐好转,血小板渐趋稳定,神志恢复,肝肾功也逐渐正常。目前,患者血小板已正常,处于疾病康复中。

    近年来,在科主任张王刚教授的带领下,这个有着几十年历史的陕西省重点学科绽放出青春活力!目前,该科病床已达近百张,具有先进的无菌移植病房,具有采集造血干细胞及鉴定造血干细胞的先进血细胞分离机及流式细胞仪,常年床位使用率超过110%,为患者解除了疾苦。科室先后获得6项国家自然科学基金,发表在国际知名杂志上、SCI收录的研究论文20余篇,获得陕西省科技进步奖多项。

    张王刚教授和他的团队始终实践着医学科研成果向临床转化,不断精进医术,为打造国际知名、国内一流的血液病特色学科的宏伟目标而不懈努力!, http://www.100md.com